一、評殘前的工傷待遇
1、工傷醫療費(第30條):
醫療費=診療金額+藥品金額+住院服務金額
康復性治療費=醫療費=診療金額+藥品金額+住院服務金額
①職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
②治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
③工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。依據工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務標準。
2、住院伙食補助費:
住院伙食補助費賠償金額
經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到云南省市統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由由工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由云南省市級人民政府規定。
3、輔助器具費(第32條):
輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用×器具數量
參照云南省工傷職工配置輔助器具報銷限額及管理規定執行。
4、停工留薪期待遇(第33條):
停工留薪期內的工資福利=職工原來的工資福利待遇
①職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
②停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經云南省市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。③、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
5、護理費(第34條):
護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)×50%(完全不能自理)、40%(大部分不能自理)、30%(部分不能自理)
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
二、因工致殘,被評殘后的待遇
傷殘程度賠償項目各項賠償金額支付渠道備注
一級保留勞動關系退出工作崗位一次性傷殘補助金27個月的本人工資保險基金(未參保由單位承擔)①傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費;
②自領取工傷津貼的當月起不再繳納養老保險費;達到退休年齡并辦理退休手續后,原繳費年限滿15年以上的,由養老保險經辦機構按月計發基本養老金,基本養老金低于工傷津貼的,由工傷基金補足差額;原繳費年限不滿15年的,由養老保險經辦機構一次性支付基本養老金,同時終止養老保險關系。一次性領取的基本養老金÷120個月的金額低于工傷津貼的,由工傷保險基金按月補足差額。達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
③達到法定退休年齡辦理退休手續,其按月領取的生活護理費以及治療工傷部位舊傷復發的醫療費仍由工傷保險基金負責支付。
傷殘津貼傷殘津貼
=本人月工資×90%保險基金(未參保由單位承擔)
二級保留勞動關系退出工作崗位一次性傷殘補助金25個月的本人工資保險基金(未參保由單位承擔)
一次性傷殘津貼傷殘津貼
=本人月工資×85%保險基金(未參保由單位承擔)
三級保留勞動關系退出工作崗位一次性傷殘補助金23個月的本人工資保險基金(未參保由單位承擔)
付傷殘津貼傷殘津貼
=本人月工資×80%保險基金(未參保由單位承擔)
四級保留勞動關系退出工作崗位一次性傷殘補助金21個月的本人工資保險基金(未參保由單位承擔)
付傷殘津貼傷殘津貼
=本人月工資×75%保險基金(未參保由單位承擔)
五級一次性傷殘補助金18個月的本人工資保險基金①由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
②工傷職工按規定終止或解除勞動關系時,工傷職工距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性傷殘就業補助金全額支付本人;工傷職工距法定退休年齡四年以上(含四年),不足五年的,一次性傷殘就業補助金額按全額的80%支付給本人;工傷職工距法定退休年齡三年以上(含三年)不足四年,一次性傷殘就業補助金按全額的60%支付給本人;工傷職工距法定退休年齡二年以上(含二年),不足三年的,一次性傷殘就業補助金按全額的40%支付給本人;工傷職工距法定退休年齡一年以上(含一年),不足兩年的,一次性傷殘就業補助金按全額的20%支付給本人;工傷職工距法定退休年齡不足一年的,一次性傷殘就業補助金按全額的10%支付給本人。領取一次性工傷醫療補助和傷殘就業補助金的工傷職工應將《云南省職工因工傷殘證》交給用人單位,由用人單位到經辦機構辦理工傷保險關系終止手續。
留用能安排工作用人單位安排適當工作
不能安排工作的,每月支付傷殘津貼
傷殘津貼
=本人月工資×本人工資的70%的用人單位
經工傷職工本人提出,與用人單位解除或終止勞動關系一次性工傷醫療補助金15個月的統籌地上年度職工月平均工資保險基金(未參保由單位承擔)
一次性傷殘就業補助金33個月的統籌地上年度職工月平均工資用人單位
六級一次性傷殘補助金16個月的本人工資保險基金
留用能安排工作用人單位安排適當工作
不能安排工作的,每月支付傷殘津貼
傷殘津貼
=本人月工資×本人工資的60%的傷殘津貼用人單位
經工傷職工本人提出,與用人單位解除或終止勞動關系一次性工傷醫療補助金13個月的統籌地上年度職工月平均工資保險基金(未參保由單位承擔)
傷殘就業補助金29個月的本人工資用人單位
七級一次性傷殘補助金13個月的本人工資工傷保險基金
勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動關系一次性工傷醫療補助金8個月的統籌地上年度職工月平均工資保險基金(未參保由單位承擔)
傷殘就業補助金22個月的統籌地上年度職工月平均工資用人單位
不解除勞動合同按照正常用工對待,也可另行安排工作
八級一次性傷殘補助金11個月的本人工資工傷保險基金
勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動關系一次性工傷醫療補助金6個月的統籌地上年度職工月平均工資工傷保險基金
傷殘就業補助金18個月的統籌地上年度職工月平均工資用人單位
不解除勞動合同按照正常用工對待,也可另行安排工作
九級一次性傷殘補助金9個月的本人工資工傷保險基金
勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動關系一次性工傷醫療補助金3個月的統籌地上年度職工月平均工資保險基金(未參保由單位承擔)
傷殘就業補助金13個月的統籌地上年度職工月平均工資用人單位
不解除勞動合同按照正常用工對待,也可另行安排工作
十級一次性傷殘補助金7個月的本人工資工傷保險基金
勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動關系一次性工傷醫療補助金2個月的統籌地上年度職工月平均工資保險基金(未參保由單位承擔)
傷殘就業補助金7個月的統籌地上年度職工月平均工資用人單位
不解除勞動合同按照正常用工對待,也可另行安排工作
備
注1、工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
2、工傷職工經確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
3、工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受評殘前各項工傷待遇。
十一死亡職工的工傷賠償費計算表
賠償項目賠償金額受益人支付渠道備注
喪葬補助金喪葬補助金
=統籌地區上年度職工月平均工資×6個月供養親屬工傷保險基金統籌地區上年年度職工6個月的平均工資
供養親屬撫恤金配偶每月撫恤金
=工亡職工本人月工資×40%配偶工傷保險基金①孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%
②核定的各供養親屬所得撫恤金之和不應超過工亡職工本人生前的工資。
其他親屬每月撫恤金
=工亡職工本人月工資×30%除配偶外的供養親屬
一次性工亡補助金一次性工亡補助金
=上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍供養親屬工傷保險基金
注:1、傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受喪葬補助金的待遇;
2、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金的待遇。
3、供養親屬撫恤金由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。
4、職工因公外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事發當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按職工因工死亡的規定處理(41)。
一至四級工傷職工死亡,供養遺屬撫恤金按照工亡職工工傷前12個月的月平均工資,本人工資低于傷殘津貼(養老金)的,按照死亡前12個月的月平均傷殘津貼(養老金)作為計發基數。
5(第42條)、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
6(第43條)、用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
企業破產的,在破產清算時優先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用
7(第44條)、職工被派遣出境工作,依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的,參加當地工傷保險,其國內工傷保險關系中止;不能參加當地工傷保險的,其國內工傷保險關系不中止。
8(第45條)、職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
備:
法律依據:1、《工傷保險條例》(2011年1月1日起施行);
2、云南省實施《工傷保險條例》辦法(2012年1月1日起施行)。
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