工傷問題匯總

工傷事故概述

工傷事故是指企業職工和個人雇工在工作時間、工作場所內，因工作原因所遭受的人身損害，以及罹患職業病的意外事故。

按照《工傷保險條例》第14條規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。這是典型的工傷，包含了認定工傷的全部要素，而且都是典型的表現形式。

(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。這種工傷認定的關鍵之點在于工作時間的延伸，將工作時間的前后認定為工作時間，其必要條件是從事的工作必須是與工作有關的預備性或者收尾性工作，因此，履行工作職責的要素也有一定的變化，只有工作場所的要素沒有變化。

(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。這種情形，是工作原因要素的變化，遭受暴力等意外傷害并非工作原因，而僅僅是與履行工作職責有關。例如，在銀行工作，遭受劫匪攻擊造成損害，不論是不是為了保護銀行財產，都應當認定為工傷。

(4)患職業病的。凡是患職業病，均與工作有關，因此一律認定為工傷。

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。因工外出，其全部外出時間都認為是工作時間，其外出的地點以及沿途，也都認為是工作場所。由于工作原因受到傷害的，自然屬于工傷。即使是在因工外出期間發生事故下落不明的，也應當認定為工傷。

(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的。上下班途中的時間，是為了執行職責，并不是為了自己目的而行為，因此是工作時間的延伸，因意外事故遭受損害的，也是認為是工作時間。如果勞動者在上下班途中遭受的損害是由第三人造成的，用人單位沒有責任，則應由第三人承擔賠償責任。對此，《條例》規定，上下班途中遭受機動車事故傷害的，認為是工作時間遭受的損害。

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。其他法律和法規規定應當認定為工傷，而《條例》沒有規定的，也應當認定為工傷。

按照《條例》第15條規定，在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的，都視同工傷。視同工傷實際上并不是工傷，由于與履行工作職責有關，為了更好地保護職工權利，將其作為準工傷對待，也就是視同工傷。因此《條例》規定，職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

按照條例第16條規定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的。職工因犯罪活著違反治安管理傷亡，自然是與履行工作職責無關，不得認定為工傷。

(2)醉酒導致傷亡的。職工因醉酒而傷亡，也與履行工作職責無關，即使是在工作時間、工作場所，也不得認定為工傷。

(3)自殘或者自殺的。這種人身傷害是行為人自己的責任，不能認定為工傷。

第二章工傷事故責任認定

工傷事故責任構成

確定工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則，是各國立法通例。在這種歸責原則指導下，構成工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件：

(一)職工與企業或雇主之間必須存在勞動關系

應當區分提供勞務的承攬加工合同與勞動合同的界限：勞動合同是以勞動力作為合同的標的，企業或者雇主支付的是勞動報酬或者是勞動力價格;加工承攬合同是以加工行為和加工的成果為標的，雇主支付的是加工費。因此，加工承攬合同的加工人遭受損害，定作人不承擔工傷事故責任。

(二)職工必須受有人身損害事實

工傷事故的損害事實，是職工人身遭受損害的客觀事實，不包括財產損害和其他利益的損害。職工的身體權、健康權、生命權，都在勞動保險的范圍之內，都是工傷事故侵害的客體。

在確定工傷事故責任的時候，應當進行工傷認定和勞動能力鑒定。工傷認定的意義在于確定是否構成工傷事故責任，而勞動能力鑒定則是為了確定工傷職工享受何種工傷待遇。因此，只要將職工的人身傷害認定為工傷，即具備工傷事故損害事實的要件。

(三)職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發生

在實踐中，怎樣判斷工傷事故的履行工作職責，就是工傷事故構成的三要素：工作時間、工作場所和工作原因。

工作時間，就是在履行工作職責的時間界限之內，即用人單位規定的上班時間。為了保護職工的合法權益，對工作時間的認定適當放寬。第一，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作的正式工作時間的前后，認定為工作時間;第二，因工外出時間，認為是工作時間;第三，上下班途中的時間，認為是工作時間。

工作場所，是指在履行工作職責的環境范圍之內。執行工作任務的場所，就是工作場所。因工外出的領域，以及上下班的途中，也認為是工作場所。在這些地方發生的職工人身傷害事故，也認為是工傷事故。

工作原因，是指履行工作職責的事由。對此，應當作較為寬泛的理解，不能過窄。例如，與工作有關的預備性工作和收尾性工作，在工作中遭受暴力等意外傷害，以及在因工外出期間發生事故下落不明的，也都認為是工作原因。

確認履行工作職責的界限，就是要根據工作時間、工作場所和工作原因這三個要素衡量確定。《條例》第14條規定認定為工傷的七種情形，都是根據這三個要素確定的。

應當注意的是，《條例》還規定了視同工傷的三種情形。在這三種情形下，也應當作為工傷處理。

(四)事故須是職工受到損害的原因

事故必須是造成職工人身損害的原因，這是構成工傷事故責任對因果關系要件的要求。換言之，事故須與職工受到人身損害的事實之間具有引起與被引起的因果關系。

具備上述四個要件，即構成工傷事故的損害賠償責任。

工傷事故責任的事實認定及其程序

工傷事故責任認定中，最重要的就是對工傷事故中的工傷認定和勞動能力鑒定。

(一)工傷認定

工傷認定是工傷事故責任認定的基礎事實認定。它關系到工傷事故責任的構成問題。將職工的人身傷害事實認定為工傷，則構成工傷事故責任，反之，則不構成工傷事故責任。

1.工傷認定的根據

工傷認定，應當按照《條例》第14條至第16條的規定進行。工傷、視同工傷者，構成工傷事故責任的基礎事實;不得認定為工傷的，不屬于工傷事故。

2.工傷認定機構

工傷認定的機構是勞動保障行政部門。統籌地區的勞動保障部門分為省級和設區的市級，一般是由設區的市級勞動保障部門負責工傷認定，如果是屬于省級勞動保障部門進行的工傷認定，則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障部門辦理。

3.工傷認定申請和工傷認定材料

工傷認定申請的申請人分為：(1)用人單位;(2)職工或者其直系親屬。用人單位申請的，應當在職工發生事故傷害或者被鑒定、診斷為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起的30日內，向統籌地區的勞動保障部門提出。如果有特殊情況，經過勞動行政部門同意，該期限可以適當延長。如果用人單位未按照前述規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以提出申請，其期限是1年。這樣的規定有利于保護職工的合法權益。

提出工傷認定申請應當提交下列材料：一是工傷認定申請表;二是與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。其中工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

4.調查核實、舉證責任和認定

在接受工傷認定申請之后，勞動保障行政部門有權進行調查核實。用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。如果受傷害職工或者其直系親屬認為是工傷，而用人單位不認為是工傷的，用人單位應當負舉證責任，提出不是工傷的證據。證明屬實的，認定為不屬于工傷;不能證明或者證明不足的，認定為工傷。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動能力鑒定

在工傷發生之后，還應當對受害職工進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的意義不在于確定是否構成工傷事故責任，而在于受害職工享受何種工傷待遇。因此，勞動能力鑒定不是工傷事故責任構成的基礎事實，而是確定事故責任范圍的基礎事實。

1.鑒定的內容

勞動能力鑒定的內容分為勞動功能障礙等級鑒定和生活自理障礙等級鑒定，這兩部分合在一起稱為勞動能力鑒定。

勞動功能障礙等級鑒定是確定受害職工因為工傷致使其勞動能力下降的程度，也就是對勞動能力發揮的障礙程度。按照規定，勞動功能障礙的等級為十級，也稱為十個傷殘等級。最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙等級鑒定分為三級，分別是生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

根據受害職工的傷殘情況和勞動能力鑒定標準，確定受害職工的勞動功能障礙等級和生活自理障礙等級，并且以此確定其享受的工傷保險待遇。

除此之外，還規定了復查鑒定。根據《條例》第28條規定，自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。復查鑒定仍然要做上述方面的鑒定。

2.勞動能力鑒定組織

勞動能力鑒定機構是勞動能力鑒定委員會，分為兩級：省級勞動能力鑒定委員會和設區的市級勞動能力鑒定委員會。設區的市級勞動能力鑒定委員會的鑒定結論是第一級的鑒定結論，省級勞動能力鑒定委員會的鑒定結論是最終的鑒定結論。

勞動能力鑒定委員會的組成，由本級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構的代表以及用人單位的代表組成。

勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫，將具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格、掌握勞動能力鑒定的相關知識和具有良好的職業品德的專家列入專家庫中，作為勞動能力鑒定專家組的備用人選。

3.鑒定程序

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。提出申請時，應當提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

第一級的勞動能力鑒定機構為設區的市級勞動能力鑒定委員會。設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論。如果確有必要，鑒定委員會可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。鑒定委員會的鑒定結論應當在法定的期限內作出。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。如果必要，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

第二級勞動能力鑒定機構為省級勞動能力鑒定委員會。申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論，不能再要求重新鑒定。