【大理著名專家律師-----馬培杰律師】

一、工傷的界定：（一）一般表述：工傷是指各類企業職工在執行工作職責中因事故負傷、致殘、致死，職工本人或家屬要求企業予以經濟賠償的糾紛。按照2011年施行的《工傷保險條例》的規定，工傷是指中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的企業職工在工作崗位上，從事與工作有關，或由于勞動條件、作業環境所致引起的人身傷害事故和職業病。

（二）法律規定：（《工傷保險條例》）第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業病的；6、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；7、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；8、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（也按照工傷處理）1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在４８小時之內經搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的。

二、工傷的司法救濟程序（一）申請工傷認定:1、用人單位申請作為首選按照《工傷保險條例》第十七條“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起３０日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。2、工傷職工及家屬申請作為補充按照《工傷保險條例》第十七條第二款“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。3、、審請的時間：用人單位應當職工發生事故傷害或者按、被診斷、鑒定為職業病３０日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起１年內直接申請。（《工傷保險條例》第十七條）4、需提交材料：（1）工傷認定申請表（一式兩份）；（2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。（《工傷保險條例》第十八條）

（二）提起勞動仲裁（《勞動爭議調解仲裁法》）1、管轄勞動合同履行地或用人單位所在地法院2、時效（第二十七條）勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，不受時效期間的限制；勞動關系終止的，應當自勞動關系終止之日起一年內提出。3、仲裁期限在受理后45日內審結，特殊情況可延長15日，超過期限可直接向法院起訴。（三）不滿仲裁結果可向法院起訴當事事人對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。（四）需要準備的證據材料1、證明勞動關系的證據，包括勞動合同、工資單、工作證、在職職工證言等2、工傷認定書、傷殘鑒定結論3、醫療病歷、用藥清單、醫療票據4、交通票據證明勞動關系的證據材料勞動者無法提供的，可申請勞仲委或法院調取。

三、工傷賠償的項目（一）、職工因工致殘1、醫療費------是指工傷事故發生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復健康而需要就醫診治，按照醫院對當事人的工傷事故創傷治療所必需的費用。醫療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費和藥費等。醫療費可以為住院醫療費，也可以為門診醫療費，但支出的目的在于治療工傷事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。（《工傷保險條例》第30條）

2、停工留薪期工資------是指工傷事故發生后，遭受人身損害的受害人需要接受診治以恢復健康，以及當事人的相關親屬需要參加工傷事故的處理，無法正常參加工作或者從事日常的經營活動，因此而造成經濟收人的減少的費用。計算標準：每天的工資×誤工天數（至工傷等級確定之日，一般不超過12個月）（《工傷保險條例》第31條）3、伙食補助費和護理費------（大理州標準）伙食補助費：每日標準（30元/天）×住院天數護理費住院護理：每日標準（45元/天）×住院天數生活護理：從工傷保險基金按月支付生活護理費，生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的５０％、４０％或者３０％（《工傷保險條例》第32條）4、醫療輔助器具費-------工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。5、一次性傷殘補助金（《工傷保險條例》第33條~35條）一級：２４個月的本人工資二級：２２個月的本人工資三級：２０個月的本人工資四級：１８個月的本人工資；五級：１６個月的本人工資六級：１４個月的本人工資七級：１２個月的本人工資八級：１０個月的本人工資九級：８個月的本人工資十級：６個月的本人工資本人工資：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前１２個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資３００％的，按照統籌地區職工平均工資的３００％計算；本人工資低于統籌地區職工平均工資６０％的，按照統籌地區職工平均工資的６０％計算。（《工傷保險條例》第61條）6、傷殘津貼（一至六級）一級：本人工資的９０％二級：本人工資的８５％三級：傷殘為本人工資的８０％四級：傷殘為本人工資的７５％（以下僅限于保留勞動關系a、由用人單位安排適當工作；b、難以安排工作的）五級：本人工資的７０％六級：本人工資的６０％津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

7、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金（限五至十級，《浙江省人民政府關于貫徹執行<工傷保險條例>有關事項的通知》）（五級、六級經本人提出解除合同）五級：30個月+30個月六級：25個月+25個月（七級至十級，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的）七級：10個月+10個月八級：7個月+7個月九級：4個月+4個月十級：2個月+4個月一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金按單位所在工傷保險統籌地（設區的市）上年度職工月平均工資計發。

因工致殘為1至4級的，以上各項費用可以要求一次性支付，支付標準為：1級傷殘的為待遇基數的16倍，2級傷殘的為待遇基數的14倍，3級傷殘的為待遇基數的12倍，4級傷殘的為待遇基數的10倍。（《勞動和社會保障部關于農民工參加工傷保險問題的通知》第1條）

（二）、職工因工至死其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：1、喪葬補助金：６個月的統籌地區上年度職工月平均工資；2、供養親屬撫恤金：（死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬）配偶：每月４０％；其他親屬：每人每月３０％；孤寡老人或者孤兒每人每月增加１０％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。3、一次性工亡補助金：６０個月的統籌地區上年度職工月平均工資。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

四、相關法律法規：1、《工傷保險條例》（2011年1月1日起施行）2、《關于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》（勞社部函[2004]256號）3、《勞動和社會保障部關于農民工參加工傷保險問題的通知》4、《云南省人民政府關于貫徹執行<工傷保險條例>有關事項的通知》5、《云南省勞動和社會保障廳關于一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金計發基數問題的批復》6、《勞動爭議調解仲裁法》

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