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工傷理賠協(xié)議書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-15 · 177人看過

工傷理賠協(xié)議書怎么寫

工傷理賠協(xié)議書

甲方(單位?)乙方(雇員?)男,歲,身份證號乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手食指骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜年月日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為康復(fù)后手指骨折賠償協(xié)議。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項費(fèi)用共計?8725.13元(大寫:人民幣捌仟七百貳拾伍元壹毛三分?),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結(jié)和補(bǔ)償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣?8000?元(大寫:捌千元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(蓋章)簽字:????乙方(手印)簽字:

日期:年月日日期:年月日

以上內(nèi)容就是相關(guān)的回答,我們在簽署工傷理賠協(xié)議的時候,是需要根據(jù)具體的情況來確定合同的內(nèi)容的,當(dāng)然我們簽署的這個協(xié)議書格式一定要符合上面的這個格式,可以按照上面的格式來書寫自己的賠償協(xié)議書。如果您還有其他法律問題的可以咨詢律霸網(wǎng)相關(guān)律師。

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