在醫(yī)療糾紛中怎么快速確定賠償責(zé)任主體呢

一、醫(yī)療損害賠償的責(zé)任主體

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條和第57條的規(guī)定，醫(yī)療損害賠償責(zé)任是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的。這是因?yàn)椋t(yī)務(wù)人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，他們的行為是執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的職務(wù)行為，由于職務(wù)行為引發(fā)的損害賠償責(zé)任理應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。因此只要滿足以下條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就須承擔(dān)其醫(yī)務(wù)人員的替代賠償責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以自己沒(méi)有選人不當(dāng)或者已經(jīng)盡到監(jiān)督職責(zé)而推卸損害賠償責(zé)任。

1、首先，實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員。

實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員是否屬于該機(jī)構(gòu)工作人員，并不需要由患者來(lái)證明，因?yàn)橹灰t(yī)務(wù)人員在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，作為患者，就有理由相信其是該機(jī)構(gòu)的工作人員。換言之，患者只要出具在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診的病歷、相關(guān)檢查單據(jù)等來(lái)證明其在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可，而不需要出具證據(jù)來(lái)證明給他看病的醫(yī)生是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員。

2、其次，診療行為必須是該醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)或者履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的義務(wù)時(shí)發(fā)生的。

如果逾越了任務(wù)或職務(wù)，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的行為即使屬于醫(yī)療行為，也不應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)替代責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的基礎(chǔ)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員之間的職務(wù)關(guān)系。如患者利用與某醫(yī)院外科醫(yī)生的私人關(guān)系，要求該醫(yī)師在節(jié)假日到患者家中為其進(jìn)行外科手術(shù)，而該醫(yī)院明文規(guī)定了醫(yī)師出診需經(jīng)部門主管批準(zhǔn)。該醫(yī)師擅自出診，由于消毒不嚴(yán)格，致使患者術(shù)后感染。此時(shí)，患者就不能要求該醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，而只能要求該醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。

二、非法行醫(yī)造成人身?yè)p害的賠償人

非法行醫(yī)造成人身傷害是指行為人未獲衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，從事醫(yī)療技術(shù)服務(wù)給他人造成的人身傷害。它在外觀上和醫(yī)療事故有相似之處，都是由于違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，造成了患者人身?yè)p害的后果。現(xiàn)實(shí)中，很多因非法行醫(yī)造成患者人身傷害的情形被誤當(dāng)做醫(yī)療事故處理，這是不正確的，因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)并不屬于醫(yī)療事故。

1、非法行醫(yī)并不屬于醫(yī)療事故，主要表現(xiàn)于行為主體上的不同。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條和《刑法》第337條的規(guī)定，非法行醫(yī)的行為主體是指未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的人;而根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條的規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療行為的主體是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，兩者明顯在行醫(yī)資格上存在差別。

2、鑒于非法行醫(yī)與醫(yī)療事故存在以上區(qū)別，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第61條規(guī)定，非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。這是與醫(yī)療事故完全不同的處理方式：

(1)非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究行為人的刑事責(zé)任。刑法對(duì)非法行醫(yī)罪的處罰比對(duì)醫(yī)療事故罪的處罰要重。刑法對(duì)醫(yī)療事故罪的處罰是“處3年以下有期徒刑或者拘役”(《刑法》第335條)而對(duì)非法行醫(yī)罪的處罰是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金;造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。”(《刑法》第336條)

(2)非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害后果的，行為人應(yīng)當(dāng)向受害人承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。因此其賠償主體視具體情況而定：

①不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者行醫(yī)、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外行醫(yī)、退休醫(yī)師繼續(xù)執(zhí)業(yè)等情況，都屬于非法行醫(yī)。非法行醫(yī)者須承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

②容留非法行醫(yī)者的單位。如前面所提到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須對(duì)在其機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)的非本機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。當(dāng)然，如果容留非法行醫(yī)者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非法行醫(yī)者承擔(dān)醫(yī)療損害連帶賠償責(zé)任更是毋庸置疑的。

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