一、構成醫療事故的條件是什么
并不是任何醫療損害,都構成,構成醫療事故須滿足以下要件:
(一)患者須有人身損害事實。人身損害首先表現為生命的喪失或人身健康的損害,其次是受害人的生命權、健康權受到損害之后所受到的人身損害后果,以及所造成的財產利益損失,最后是受害人因人身損害所造成的受害人及其親屬的精神痛苦這種無形損害。
(二)患者的人身損害須由醫務人員造成。醫務人員,即責任的行為主體,不僅指醫院或者經過衛生行政機關批準或承認的各類醫療衛生技術人員,還包括與醫療單位形成實際雇傭關系的人員和其他人員。沒有行醫資格的人非法行醫致人損害,不構成醫療事故責任,而是一般的侵權責任。
(三)醫務人員在醫療活動中須有違法行為。首先,醫療事故的違法行為必須發生在醫療活動中,醫療活動的范圍,應當自患者在醫院掛號以后開始,至醫療終結結束。在這一范圍以外的醫療活動,造成患者損害,不構成醫療事故責任,按一般侵權行為處理。其次,所謂違法行為中的違法性,包括三層含義:第一層含義,是指醫療行為違反醫療部門規章、診療護理規范,如果嚴格依照部門規章、診療護理規范從事醫療行為,不會造成醫療事故;即使造成患者某種損害,也是醫療意外,不構成醫療事故;第二層含義,是指醫療行為違反了醫療衛生管理法律和行政法規;第三層含義,是指醫療行為違反了國家關于保護民事主體合法權益不受侵害的法律規定。
(四)醫務人員在診療護理中須有主觀過失。如果醫務人員在醫療過程中故意致害患者的,構成傷害罪或者殺人罪,不能再以醫療事故對待,因此,醫務人員主觀必須是過失狀態。這種過失既可以是疏忽,也可以是懈怠。同時,在最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》中有關醫患糾紛的舉證責任分配問題的司法解釋中,對醫療行為沒有過錯的部分實行過錯推定原則,實行舉證責任倒置,即,醫療機構、醫護人員認為自己的醫療行為沒有過錯,就要自己舉證證明,不能舉證證明的,過錯推定成立,須承擔民事責任。
(五)醫療過錯行為與患者人身損害后果間須有因果關系。在醫療過程中,可能造成損害后果的原因很多,醫生的治療行為、醫院的設施、患者的行為、患者的病情、體質、第三人行為等,都可能成為損害后果的原因。在具體的醫療事故案件中,造成損害后果的原因可能是其中的一個事實,也可能是數個或全部事實,在探究醫療事故事實因果關系的過程中,要找到造成損害后果的全部事實原因,為進一步考察法律因果關系奠定基礎。探究醫療事故法律因果關系的目的,是在所有反映事實因果關系的原因事實中,查證哪些事實與醫療單位存在法律上的聯系,這些事實到底是什么,只有存在醫方的醫療違章行為,醫方才可能承擔醫療事故的民事責任。同時,在最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》中,對有關醫患糾紛的舉證責任分配問題做出了司法解釋,明確了舉證責任倒置的范圍是在因診療護理行為引起的侵權訴訟(即)中關于醫療行為與損害結果之間不存在因果關系和醫療行為沒有過錯的部分。實行這種因果關系舉證責任倒置的前提,是對醫療事故侵權責任構成實行因果關系推定。按照這一司法解釋,醫療事故侵權責任的因果關系實行推定。
二、哪些情形不會構成醫療事故
有下列情形之一的,不屬于醫療事故:
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;
(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;
(三)在現有醫學科學技術條件下,發生無法預料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
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