醫(yī)患保密協(xié)議書(shū)是怎樣規(guī)定的

一、保密協(xié)議

保密協(xié)議，是指協(xié)議當(dāng)事人之間就一方告知另一方的書(shū)面或口頭信息，約定不得向任何第三方披露該等信息的協(xié)議。負(fù)有保密義務(wù)的當(dāng)事人違反協(xié)議約定，將保密信息披露給第三方，將要承擔(dān)民事責(zé)任甚至刑事責(zé)任。保密協(xié)議一般包括保密內(nèi)容、責(zé)任主體、保密期限、保密義務(wù)及違約責(zé)任等條款。保密協(xié)議可以分為單方保密協(xié)議和雙方保密協(xié)議。單方保密協(xié)議是指一方對(duì)另一方單方面負(fù)有保密義務(wù)的協(xié)議。

二、醫(yī)患保密協(xié)議書(shū)

英美證據(jù)法上的“醫(yī)患信息保密特權(quán)”，即未經(jīng)患者的同意或棄權(quán)，禁止醫(yī)師或其他具有合法行醫(yī)資格的主體隨意透露后者通過(guò)疾病診療或檢查所獲得的患者個(gè)人信息(包括在訴訟程序中也不得隨意透露)。在本質(zhì)上，該項(xiàng)秘密特權(quán)是一種有限的特權(quán)。這表現(xiàn)為：其一，在美國(guó)，還有少數(shù)州法不承認(rèn)該項(xiàng)特權(quán);其二，當(dāng)事人或其他適格主體對(duì)該項(xiàng)特權(quán)享有主動(dòng)放棄的權(quán)利或者其行為被擬制為棄權(quán)的可能。“醫(yī)患信息保密特權(quán)”有效的一個(gè)必要條件是：病人是為了治療病癥或者為了診斷疾病而就診的。只有在這種情況下，患者才能主張?jiān)撎貦?quán)保護(hù)相關(guān)的信息秘密。美國(guó)多數(shù)州法規(guī)定，以下各種情形不屬于該特權(quán)的保護(hù)范圍：

(1)公務(wù)人員(如交通警察)要求司機(jī)驗(yàn)血，用以查明該司機(jī)是否酒后駕車;

(2)法院或公訴人員要求醫(yī)生給被告人做身體的或心理的檢測(cè)，以確定其是否具有刑事責(zé)任能力;

(3)在民事訴訟中，一方當(dāng)事人聘請(qǐng)醫(yī)生，對(duì)有關(guān)主體是否具有民事行為能力等事項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè);

(4)醫(yī)生受雇于人壽保險(xiǎn)公司，對(duì)人身保險(xiǎn)的投保人進(jìn)行身體狀況的檢查;

(5)患者就診的目的是非法的。

通過(guò)審理一些具體的案件，美國(guó)聯(lián)邦最高法院將該特權(quán)適用主體的范圍加以擴(kuò)展：不但那些治療生理疾病的醫(yī)生和患者之間的信息秘密受到保護(hù)，而且精神病醫(yī)生或心理醫(yī)生和患者之間的信息秘密也受到保護(hù)。就該特權(quán)適用主體范圍確認(rèn)的問(wèn)題，美國(guó)判例還確立了以下原則：

(1)如果在醫(yī)生診療時(shí)，患者同意或默許第三者在場(chǎng)，則該病人、醫(yī)生或第三者均不得主張?jiān)擁?xiàng)特權(quán)，應(yīng)向法院就診治情況提供證言。

(2)對(duì)于疾病診斷和治療必不可少的護(hù)士、麻醉士、X光拍攝人員來(lái)說(shuō)，他們不屬于上述第(1)條所言“第三者”。這些人應(yīng)受到“醫(yī)患信息保密特權(quán)”的拘束。

(3)當(dāng)政府機(jī)構(gòu)依法要求醫(yī)生出具死亡證明書(shū)，并就死亡原因等問(wèn)題作出判斷時(shí)，盡管有該特權(quán)的規(guī)定，但作為公共記錄，該種死亡證明書(shū)的內(nèi)容不得保密，而可以進(jìn)行證據(jù)開(kāi)示。

患者在世時(shí)，只有其本人有權(quán)主張或放棄該項(xiàng)特權(quán)。醫(yī)生不得單方面透露有關(guān)患者的信息，只能在患者明確的同意或授權(quán)后才能這樣做。為了衡平地保護(hù)兩種相互矛盾的利益：“充分地披露涉案信息”和“保護(hù)死者的隱私權(quán)”，美國(guó)大多數(shù)法域規(guī)定：原則上，這種“醫(yī)患信息保密特權(quán)”在病人死亡后應(yīng)繼續(xù)存在。然而，在死者之利益代表和第三者發(fā)生糾紛的訴訟中，例如本案的情形，該個(gè)人代表、繼承人或其他近親屬等主體有權(quán)放棄此項(xiàng)特權(quán)。美國(guó)司法界公認(rèn)的棄權(quán)情形有：

(一)人們可以通過(guò)約定來(lái)放棄該項(xiàng)特權(quán)。

(二)像大多數(shù)其他特權(quán)一樣，如果特權(quán)享有人在審前故意或默許醫(yī)生等主體披露了相關(guān)信息，則該特權(quán)就可視為被放棄。

(三)如果作為當(dāng)事人的患者在訴訟過(guò)程中自愿將其身體或心理狀態(tài)加以公布，置于爭(zhēng)議之中，則其行為可視為放棄該特權(quán)的表示。

(四)就像在本案例中發(fā)生的那樣，在法律上因提出訴訟請(qǐng)求或抗辯意見(jiàn)，從而使由該特權(quán)所保護(hù)的秘密信息成為案件爭(zhēng)點(diǎn)的，視為對(duì)該特權(quán)作棄權(quán)的表示。

最后，雖然秘密特權(quán)的享有者已經(jīng)死亡，但為了保護(hù)訴訟相對(duì)方當(dāng)事人的權(quán)益，法律特別準(zhǔn)許死亡者的利益代表“繼承”并主張?jiān)擁?xiàng)特權(quán)。當(dāng)然，他也可以放棄該特權(quán)。

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