醫療糾紛訴訟中患方有哪些策略

輸液損害案件中，比較常見的情況有：沒有仔細核對患者姓名等導致輸錯藥；藥品質量出現問題；沒有按照操作規程輸液(如輸入青霉素藥品未作皮試)；藥品不良反應等等。

針對這些情況，患方應注意收集輸液器具、殘留藥液、處方、標簽等。對不能得到的這些相關證據，要通過衛生局封存。對藥品質量有疑問的，要及時申請藥品檢驗。對輸液中發現的不正常情況可以要求醫院寫入病歷記錄、出具書面說明等。

按照當前的《醫療事故處理條例》的規定，醫療事故技術鑒定由醫療機構當地醫學會組織醫療專家，通過無記名投票的方式表決是否構成醫療事故。由于這些醫療專家與當事醫生往往是一個地區的同行，患方有充分的理由懷疑他們在鑒定中主張正義。因而，患方一般不要申請或者同意進行醫療事故技術鑒定。

但是，造成患者死亡的，患者親屬如果認為醫院有過錯，一般要及時申請作相關尸體檢驗。

面對“不屬于醫療事故的醫療機構不承擔賠償責任”的“怪”制度，患方可以放心，該規定由于直接違反了《中華人民共和國民法通則》等法律規定，一般不被人民法院作為定案依據。

面對死亡醫療事故沒有死亡賠償金賠償的“怪”制度，患方要格外小心，一方面不要積極申請醫療事故技術鑒定，一方面又要尋找合法的理由拒絕委托醫療事故技術鑒定。為了抗衡已經做出的不利的和錯誤的醫療事故技術鑒定結論，患方一般要根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第五十九條的規定申請鑒定人出庭。如醫學會的鑒定人無法定正當事由拒不到庭，患方可根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二十九條等規定否定其“鑒定結論”的證據效力。

如何面對結論截然相反的鑒定結論

在醫療糾紛訴訟中，由于當前的法律已經賦予當事人各方單方委托鑒定、申請重新鑒定的訴訟權利，往往會出現不同鑒定機構對同一問題結論截然相反的現象。

這種情況，患方要冷靜對待。可以通過對鑒定結論的質證(如質詢鑒定人等)、提供案件中的反證(如病歷中的記錄等)來否定一份鑒定結論、支持另一份鑒定結論。往往要嚴格按照《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》規定的證據認定規則發表質證意見。可以不進行更多的鑒定。

如何面對被醫院涂改的病歷

醫院依法負有舉證證明無過錯的責任。醫院及其醫護人員違規涂改病歷屬于違法行為。為了證明病歷經過了違法涂改，患方當事人一般可申請司法文證鑒定。

按照《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條的規定，提供的材料不真實的，醫學會中止組織醫療事故技術鑒定。因而醫院違法涂改病歷可以作為患方拒絕醫療事故技術鑒定的充分理由。

在訴訟中如何較好地運用有利的鑒定結論

對于鑒定書，由于其有相對固定的結構，一般不可能十分全面地闡述得出結論的依據。患方一般需要通過專業律師把案件中的其他證據有機地組織起來，使其與該鑒定結論相配合。

按照《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》的規定，患方當事人一般在舉證期限內要提供證據目錄。通過編纂證據目錄，可以把患方掌握的各類證據簡約而清晰地展現在法官面前，從而實現各證據的價值。

一般要避免把鑒定結論作為唯一證據的做法。

輸液損害案件中，如何把握因果關系的論證

司法鑒定結論把患者輸液前后、以及輸液中生命體征的明顯變化作了分析，排除了因患者本身疾病的發展造成損害后果的可能。訴訟中，患方又把病歷記錄中的生命體征突變的事實列舉了出來，起到了較好的訴訟效果。

所以，論證醫療過錯和損害后果的因果關系，可以從患者在醫療過錯發生的過程前、中、后產生的不同生命體征入手。

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