醫(yī)療糾紛原因分析
1.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
1.1醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄醫(yī)務(wù)人員法律意識、責(zé)任意識淡薄,對醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認(rèn)識和思考,違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要因素。
1.2責(zé)任心不強,業(yè)務(wù)不熟練醫(yī)護(hù)人員因責(zé)任心不強而引發(fā)的醫(yī)療糾紛在臨床上很多見。醫(yī)生不按時查房,未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,不按病歷書寫規(guī)范及時下達(dá)病危通知書,延誤最佳搶救時機;外科醫(yī)生在為患兒實施皮脂腺囊腫摘除術(shù),由于主刀醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士不仔細(xì)查對,誤做包皮環(huán)切術(shù);兒科醫(yī)生對藥物劑量掌握不清楚,將長春新堿注射液大于正常劑量10倍用在患兒體內(nèi);護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練,未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,用75%酒精為患者做清潔灌腸;發(fā)藥時未向患者交待清楚,患者誤將坐浴用高錳酸鉀口服。
1.3忽視患者的權(quán)益,缺乏與患者的溝通臨床上相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通觀念、知識和技巧,對醫(yī)患溝通不重視,只重技術(shù)操作,而輕溝通和理解,不太關(guān)注患者及家屬的情感要求,不重視對患者進(jìn)行健康教育,忽略患者的心理健康需求。醫(yī)務(wù)人員對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸估計不足,沒有及時向患者或家屬通報病情,預(yù)后交待不清。一旦出現(xiàn)緊急情況時,應(yīng)急能力差,以至于工作處于被動狀態(tài),服務(wù)得不到患者及家屬的理解,影響患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任度,從而導(dǎo)致由于溝通不良或溝通障礙引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
2.管理對策
2.1加強法制教育醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視防范醫(yī)療糾紛工作,使廣大醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺遵守法律法規(guī)的習(xí)慣,以減少由于法制觀念不強引發(fā)的醫(yī)療糾紛。如舉辦法律知識講座、邀請專家講學(xué)等。做到人人知法、懂法,從法律角度講解職業(yè)責(zé)任,強化法律觀念,明確工作職責(zé)與法律責(zé)任的關(guān)系,以約束自身行為。
2.2建立醫(yī)療責(zé)任保險醫(yī)療意外保險,樹立風(fēng)險意識,強化責(zé)任心。
2.3建立投訴反饋機制防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)院共同目標(biāo),醫(yī)院內(nèi)部要有相互監(jiān)督、相互提醒、相互協(xié)調(diào)、相互支持的積極態(tài)度。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨政辦為醫(yī)療糾紛接待部門,電話在門診大廳公示,并制定醫(yī)療糾紛接待工作程序和工作職責(zé)。防范醫(yī)療糾紛的重點在科室領(lǐng)導(dǎo),各科主任、護(hù)士長是第一責(zé)任人,應(yīng)及時掌握可能發(fā)生糾紛患者的信息,分析原因、研究解決辦法,把糾紛解決在萌芽狀態(tài)。投訴接待部門定期整理、分析醫(yī)療糾紛中醫(yī)務(wù)人員存在的問題和管理中存在的不足,找出薄弱環(huán)節(jié),利用院周會進(jìn)行有針對性地教育整改。
2.4建章立制,加強醫(yī)院管理醫(yī)院的規(guī)章制度都是長期醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié),執(zhí)行制度是醫(yī)院安全的保證。完善的醫(yī)院工作制度以及各級工作人員職責(zé)是減少醫(yī)療糾紛的重要方面。
2.5全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)各級管理者要注重醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高,加強“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,每季度對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和各級人員的分級培訓(xùn),并記入個人技術(shù)檔案,每周對門診病歷、處方及運行中的醫(yī)療、護(hù)理病歷進(jìn)行檢查。
2.6加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和修養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員不僅要技術(shù)精益求精,同時還要不斷陶冶醫(yī)德情操,加強醫(yī)德修養(yǎng),達(dá)到高層次的醫(yī)德境界。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任感、敏感的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力,樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。
2.7建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,采取定期和不定期的形式,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行環(huán)節(jié)和終末控制、監(jiān)督。各級醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項診療護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程,加強醫(yī)療文件的規(guī)范性書寫,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平。
2.8做好醫(yī)患溝通、建立和諧醫(yī)患關(guān)系與患者溝通是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的重要內(nèi)容,醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療過程的關(guān)鍵。好的醫(yī)患關(guān)系能為患者克服困難、消除顧慮和隔閡,實現(xiàn)理解和信任,滿足健康要求提供條件,要做好醫(yī)患關(guān)系互動和諧,維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者、愛護(hù)患者,尊重患者的權(quán)利,尤其尊重知情權(quán)。醫(yī)護(hù)人員要不斷的學(xué)習(xí)人文方面的知識,開拓視野、擴(kuò)大知識面。醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員觀看錄像,集中培訓(xùn),邀請專家講座,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧,提高溝通能力。手術(shù)、檢查、治療前,如實告知患者及家屬相關(guān)情況,如目的、注意事項、不良反應(yīng),使患者、家屬了解醫(yī)療情況,對手術(shù)、檢查、治療做出選擇,避免因侵犯患者權(quán)益引發(fā)的醫(yī)療糾紛。做好醫(yī)療糾紛防范是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,控制和減少醫(yī)療糾紛是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。針對醫(yī)療工作中存在的許多與法律相關(guān)的問題,醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識這些問題可能成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患,在工作中認(rèn)真遵守有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)院各級管理者應(yīng)高度重視,積極采取切實可行的防范措施,加強環(huán)節(jié)管理,層層抓落實,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。只有有效的防范了醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。
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