第一章總則

第一條為了規(guī)范醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定活動(dòng)，保證鑒定質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正，保障訴訟活動(dòng)的順利進(jìn)行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則所稱(chēng)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定)是司法鑒定人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒定人)，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)和專(zhuān)門(mén)知識(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等行為中是否存在過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進(jìn)行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見(jiàn)的活動(dòng)。

第三條本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動(dòng)。

第四條司法鑒定機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒定機(jī)構(gòu))和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)受?chē)?guó)家法律保護(hù)。

第五條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，不受任何組織和個(gè)人干涉。

第六條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制。

第八條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)接受?chē)?guó)家、社會(huì)和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。

第十條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定實(shí)行回避、時(shí)限和錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度。

第二章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的委托和受理

第十一條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書(shū)面材料：

(一)委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的情況說(shuō)明等;

(二)醫(yī)療檔案資料，包括門(mén)診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、化驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報(bào)告及原片(X片、CT片、MRI片等)、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)及記錄、麻醉同意書(shū)及記錄、病理報(bào)告(必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等;

(三)搶救急、危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(6h)補(bǔ)記的病歷;

(四)封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)司法機(jī)關(guān)的詢(xún)問(wèn)筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

(一)查驗(yàn)鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;

(二)查驗(yàn)鑒定委托書(shū);

(三)聽(tīng)取委托鑒定的有關(guān)情況介紹;

(四)查驗(yàn)鑒定委托事項(xiàng)是否符合受理范圍，是否明確、具體;

(五)審查、核對(duì)送鑒材料的種類(lèi)、數(shù)量、性狀、保存情況及來(lái)源(送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實(shí)的相關(guān)證明)等;

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項(xiàng);

(七)決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補(bǔ)充鑒定材料的，應(yīng)告知補(bǔ)充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說(shuō)明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規(guī)定的;

(二)委托鑒定的事項(xiàng)超出鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的;

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項(xiàng)不符的。

第十五條鑒定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價(jià)部門(mén)和司法行政部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)用。

第三章醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的實(shí)施

第十六條鑒定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機(jī)抽選2名以上鑒定人，并聘請(qǐng)3名以上具有相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的專(zhuān)家同時(shí)參與鑒定。涉及多專(zhuān)業(yè)的，主要學(xué)科的專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

(一)鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的;

(二)鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的;

(三)鑒定人擔(dān)任過(guò)本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護(hù)人、訴訟代理人的;

(四)鑒定人參加過(guò)本案同一事項(xiàng)的鑒定的;

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請(qǐng)參與鑒定的專(zhuān)家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條鑒定前需要對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢查的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

第十九條鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定正式開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時(shí)到場(chǎng)，確保鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況，

委托方和當(dāng)事人及其代理人到場(chǎng)的時(shí)間、地點(diǎn)等由鑒定機(jī)構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)和詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專(zhuān)家人數(shù);

(二)詢(xún)問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人是否申請(qǐng)本案鑒定人回避;

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況;

(四)當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見(jiàn);

(五)詢(xún)問(wèn)到場(chǎng)當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況;

(六)對(duì)患者進(jìn)行檢查(對(duì)女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進(jìn)行，無(wú)女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場(chǎng));

(七)宣布到場(chǎng)的當(dāng)事人及其代理人離開(kāi)鑒定場(chǎng)所，但鑒定人認(rèn)為鑒定中有必要邀請(qǐng)其旁聽(tīng)的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽(tīng)取參與鑒定專(zhuān)家的意見(jiàn)，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專(zhuān)家發(fā)表意見(jiàn)。

第二十二條鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定活動(dòng)的過(guò)程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見(jiàn)。

第二十四條對(duì)社會(huì)影響大的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員到場(chǎng)見(jiàn)證、監(jiān)督。

第二十五條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成。鑒定機(jī)構(gòu)與委托方約定鑒定時(shí)限的除外。

鑒定過(guò)程中補(bǔ)充鑒定材料所需的時(shí)間，不計(jì)入鑒定時(shí)限。

第二十六條有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行補(bǔ)充鑒定：

(一)鑒定事項(xiàng)有遺漏的;

(二)需要增加鑒定事項(xiàng)的;

(三)發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見(jiàn)的;

(四)原鑒定意見(jiàn)論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說(shuō)明理由：

(一)委托方要求終止鑒定的;

(二)確需補(bǔ)充鑒定材料而未補(bǔ)充的;

(三)當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無(wú)法進(jìn)行的;

(四)鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的;

(五)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)的;

(六)出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行的。

由于鑒定機(jī)構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章鑒定文書(shū)

第二十八條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)是反映醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定過(guò)程和結(jié)果的法律文書(shū)形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等有關(guān)行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及該過(guò)錯(cuò)與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條經(jīng)過(guò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)。

第三十條根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定結(jié)論分為：

(一)有過(guò)錯(cuò)、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果完全由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成。

(二)有過(guò)錯(cuò)、主要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

(三)有過(guò)錯(cuò)、共同因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

(四)有過(guò)錯(cuò)、次要因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

(五)有過(guò)錯(cuò)、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進(jìn)作用。

(六)有過(guò)錯(cuò)、無(wú)因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過(guò)錯(cuò)，但與損害后果無(wú)因果關(guān)系。

(七)無(wú)過(guò)錯(cuò)：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見(jiàn)。

第三十一條鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書(shū)上簽名，有不同意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定文書(shū)的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書(shū)暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條鑒定文書(shū)一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。

第三十四條鑒定機(jī)構(gòu)制作好鑒定文書(shū)后，應(yīng)當(dāng)連同送達(dá)回證及時(shí)送達(dá)委托方。

送達(dá)回證應(yīng)包含鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、鑒定文書(shū)編號(hào)、送出時(shí)間、送達(dá)人、被送達(dá)單位、被送達(dá)人以及送達(dá)時(shí)間等內(nèi)容。送達(dá)人和被送達(dá)人應(yīng)當(dāng)在送達(dá)回證上簽名。

第三十五條有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書(shū)或?qū)υb定文書(shū)予以更正：

(一)不符合鑒定文書(shū)規(guī)范要求的;

(二)鑒定文書(shū)有錯(cuò)字、別字、漏字等文字性錯(cuò)誤的;

(三)鑒定結(jié)論或意見(jiàn)與鑒定事項(xiàng)不相符合的;

(四)鑒定文書(shū)有其它明顯差錯(cuò)的。

第五章其它規(guī)定

第三十六條鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定文書(shū)后，委托方對(duì)鑒定有關(guān)問(wèn)題提出咨詢(xún)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)答復(fù)。

第三十七條經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過(guò)書(shū)面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解

釋的，可以不出庭作證。

第三十八條鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。

第三十九條鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實(shí)事求是地說(shuō)明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問(wèn)題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費(fèi)用。

第四十一條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人違法或者過(guò)錯(cuò)給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機(jī)關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第四十三條其它類(lèi)型案件中需要明確醫(yī)療行為與損害后果之間因果關(guān)系的鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可參照本規(guī)則執(zhí)行。

第四十四條本規(guī)則由重慶市司法局負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條本規(guī)則自2006年8月1日起施行。