其次，衛(wèi)生行政部門主持達(dá)成調(diào)解協(xié)議。這種辦法由當(dāng)事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請，在行政機(jī)關(guān)的主持下，雙方達(dá)成協(xié)議。從目前情況看，這種辦法能及時平息事態(tài)，穩(wěn)定雙方的情緒。

再者，當(dāng)爭議進(jìn)入訴訟程序后，可由人民法院主持雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議一經(jīng)送達(dá)立即生效，具有強(qiáng)制執(zhí)行力，并不得上訴。它的好處是法律效力高，規(guī)范性強(qiáng)。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長的時間。

除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決爭議方式外，筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試，即人民調(diào)解委員會的調(diào)解和律師參與或見證下的調(diào)解：第一，人民調(diào)解委員會的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會申請調(diào)解，由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范，達(dá)成的協(xié)議如果沒有法定撤銷事由，就成為合法協(xié)議，并且不收取任何費(fèi)用。但目前，調(diào)解委員會對調(diào)解醫(yī)療糾紛爭議肯定缺乏經(jīng)驗(yàn)，需大膽實(shí)踐。

《人民調(diào)解委員會組織條例》規(guī)定，人民調(diào)解委員會是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織，它不但可以根據(jù)當(dāng)事人的申請調(diào)解，也可以主動介入調(diào)解。按照最高人民法院的司法解釋，人民調(diào)解委員會達(dá)成的協(xié)議具有合同的性質(zhì)，雙方當(dāng)事人不得隨意變更和解除，而且只要協(xié)議符合合同的訂立原則，協(xié)議就是有效的，人民法院將予以確認(rèn)。人民調(diào)解協(xié)議的有效條件包括：（1）當(dāng)事人具備完全民事行為能力。（2）意-思表示真實(shí)。（3）不違反法律、法規(guī)及社會公共利益。

筆者建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嘗試由當(dāng)?shù)卣{(diào)解委員主持協(xié)商解決糾紛爭議。第二，律師參與或見證的醫(yī)療糾紛協(xié)議。這種辦法是指在一方或者雙方的律師參與的情況下，雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議。其好處是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書，欠缺的是律師見證行為，不能使協(xié)議書具有很強(qiáng)的效力。不管采取哪一種協(xié)商解決的辦法，簽訂合法有效的協(xié)議是必不可少的。筆者認(rèn)為，糾紛協(xié)議實(shí)際上是一種合同行為，只要雙方當(dāng)事人的約定不違反我國強(qiáng)行法的規(guī)定和公序良俗，所達(dá)成的協(xié)議就是有效的。那么，如何簽訂合法有效的協(xié)議？

首先，應(yīng)嚴(yán)格奉行我國《合同法》的一般原則。筆者建議，簽訂過程最好經(jīng)過公證程序。

其次，應(yīng)做到“意-思表示真實(shí)”。這就需要醫(yī)患雙方實(shí)事求是地對醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，不妨先在協(xié)議書上各自列明觀點(diǎn)，然后再寫明雙方一致認(rèn)同的事實(shí)。第三，由于糾紛爭議發(fā)生后，雙方多處于對峙狀態(tài)。有些醫(yī)院會認(rèn)為達(dá)成的協(xié)議是受到患方的脅迫。其實(shí)并非如此，我國《民法》規(guī)定，只有在自己或自己的近親屬受到脅迫時，才屬于脅迫。

第四，許多協(xié)議還規(guī)定“患者不得就此事以任何理由起訴”，是違反法律規(guī)定的做法。因?yàn)椋?dāng)事人的起訴權(quán)是民事法規(guī)定的權(quán)利。所以，協(xié)議的內(nèi)容不能違反法律規(guī)定和公共利益。否則，將導(dǎo)致糾紛協(xié)議無效。

如果協(xié)議簽訂后，醫(yī)方擔(dān)心患方再次起訴，不妨約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，或約定“因該醫(yī)療糾紛引起的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系就此終了”。賠償數(shù)額的確定是協(xié)議的重要內(nèi)容。《條例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法，是協(xié)商確定賠償問題的“尺度”。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)患雙方明確了糾紛爭議構(gòu)成侵權(quán)或醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒有認(rèn)定的則可用“補(bǔ)償”的字眼。最后，由于糾紛事實(shí)構(gòu)成協(xié)議的主要條款，欠缺將導(dǎo)致合同無法實(shí)現(xiàn)。所以，對糾紛事實(shí)的認(rèn)定最好不要省略，包括對糾紛原因、性質(zhì)的認(rèn)定，均應(yīng)詳細(xì)地寫入?yún)f(xié)議。