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寧波
病情加重并非醫(yī)方責(zé)任
最終鑒定：醫(yī)方診斷正確，有手術(shù)指征，手術(shù)方法正確，術(shù)后處理符合醫(yī)療原則。患者術(shù)后癥狀加重，四肢部分功能障礙系原發(fā)疾病脊髓變性所致。與醫(yī)方手術(shù)無因果關(guān)系。本病例不屬于醫(yī)療事故。
點評：分析本案，應(yīng)該說醫(yī)方的檢查是比較全面的，診斷是準確的，由于手術(shù)指征明確，醫(yī)方所選擇的頸前路減壓、植骨及內(nèi)固定的手術(shù)方案是符合常規(guī)規(guī)范要求的，這一手術(shù)方案是國內(nèi)外目前治療頸椎病最常用的方法，手術(shù)過程無違規(guī)及失誤，并未對頸髓造成直接損傷。因此，認為醫(yī)方的診療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由不能成立。分析該病人手術(shù)后效果不滿意的原因，主要是由于頸髓長期遭受突出的頸椎間盤的壓迫，已發(fā)生不可逆性損傷，這種損傷一旦進入快速發(fā)展期，短短數(shù)月之后病人即可能出現(xiàn)癱瘓，對于這種損傷，手術(shù)治療的目的是希望對頸髓解除壓迫后，病人的癥狀和體征能夠得到改善，病情的發(fā)展能夠得到延緩或停止。由于受目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，術(shù)前還不能準確判斷脊髓受損的程度，因此手術(shù)效果如何在術(shù)前也是無法準確判斷的，所以就出現(xiàn)有的病人術(shù)后效果很滿意，而有的病人術(shù)后不僅沒有效果，反而會比術(shù)前更差。
本案中醫(yī)患雙方術(shù)前交流不夠，特別是醫(yī)方對病人術(shù)前的疾病狀況及手術(shù)目的、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題向病人解釋不夠，致使病人對手術(shù)效果期望值過高，而對手術(shù)風(fēng)險的心理準備不足。
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