什么是過度醫(yī)療侵權(quán)責任
過度醫(yī)療侵權(quán)責任是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范實施不必要的檢查,對患者權(quán)益造成侵害時,承擔的侵權(quán)責任。
第五十四條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
醫(yī)療侵權(quán)責任的歸責原則
(一)我國學界觀點
1、過錯責任原則。持該觀點的學者們認為醫(yī)療過失行為是一種一般侵權(quán)行為,適用過錯責任原則,在舉證責任的分配遵循“誰主張,誰舉證”原則。該觀點在醫(yī)學界比較盛行,衛(wèi)生法學界也有部分學者持這種觀點,甚至有的研究者從根本上否定醫(yī)療侵權(quán)責任的存在,認為醫(yī)療糾紛根本就不適用民法,而應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理辦法》等“衛(wèi)生法”,由醫(yī)院給患者適當?shù)摹把a償”。
2、嚴格責任原則。主張該原則的學者們認為醫(yī)患關(guān)系是一種消費關(guān)系,應(yīng)由消費者權(quán)益保護法調(diào)整,而一般認為消保法和產(chǎn)品責任法實行的是嚴格責任原則。如果認為醫(yī)療糾紛可以由消費者權(quán)益保護法調(diào)整,醫(yī)療侵權(quán)責任自然適用嚴格責任原則。也有人從保護患者利益角度出發(fā)主張實行嚴格責任原則。還有人認為在我國在醫(yī)療事故領(lǐng)域采用無過錯責任,可以結(jié)合保險制度實現(xiàn)對受害人最充分的補救。筆者對于這種觀點有一定的認同感,下文將有所涉及。
3、過錯推定原則。鑒于過錯責任原則對患者利益保護的先天不足,有不少人認為,醫(yī)療損害賠償責任應(yīng)實行過錯推定責任原則,通過舉證責任倒置實現(xiàn)雙方權(quán)利義務(wù)的實質(zhì)平衡。
(二)我國相關(guān)法律規(guī)定所體現(xiàn)出的歸責原則
1、《侵權(quán)責任法》頒布之前我國有關(guān)法規(guī)的規(guī)定?!?a href='http://www.bjxgfjob.com/shigu/5.html' target='_blank' data-horse>醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定:“本條例所稱醫(yī)療事故指……過失造成患者人身損害的事故?!薄稐l例》明確過失是承擔民事責任的前提條件,即主張了醫(yī)療事故侵權(quán)責任中的過錯責任原則。而根據(jù)《民事證據(jù)規(guī)定》規(guī)定患者對因果關(guān)系及醫(yī)療過錯的存在不負舉證責任。該條表明,《民事證據(jù)規(guī)定》對于醫(yī)療事故侵權(quán)責任采取過錯推定原則。
2、新法《侵權(quán)責任法》所體現(xiàn)出的原則
(1)過錯責任原則為主要原則。《侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任?!背谖迨?、五十九條外,草案中原來關(guān)于舉證責任倒置的文字不再存在,這樣關(guān)于“侵權(quán)行為和損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系”的舉證責任就落到了患者的身上??梢姡路ú扇〉闹饕沁^錯責任原則。
(2)三種情況下的過錯推定原則?!肚謾?quán)責任法》第五十八條規(guī)定了三種情況下的過錯推定原則:“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料?!笨梢娢迨藯l認為在這三種情況下適用過錯推定原則。對于具有專業(yè)的知識,掌握原始診治資料的醫(yī)方而言,患者處于弱勢,讓醫(yī)方承擔沒有過錯的證明既體現(xiàn)了民法公平原則,也有利于平衡醫(yī)患雙方利益。當然過錯推定原則實質(zhì)上是過錯責任原則的一種特殊形式。
(3)五十九條之例外?!肚謾?quán)責任法》第五十九條規(guī)定:“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?,醫(yī)療機構(gòu)賠償后,有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償?!笨梢姲l(fā)生輸血感染造成不良后果的損害及藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害時,醫(yī)方承擔的并不是過錯責任。
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