法院委托的醫療過錯鑒定在什么地方做

【案情】

2012年3月，原告劉某之母李某到某醫院分娩，醫院診斷李某存在胎兒宮內窘迫等癥狀，實施剖宮手術后新生兒即原告出生。次日，原告出現發紺、抽搐等多種癥狀，在該院住院一天后轉院。經省市兩級醫院確診，原告所患病為新生兒重癥肺炎，腦軟化，中樞性右側面神經麻痹。本案訴至法院后，對原告目前腦癱的損害后果與醫方的過錯是否有因果關系需進行鑒定。

【分歧】

對本案中法院如何選擇鑒定機構存在不同意見：第一種意見是依據《醫療事故處理條例》進行，由醫學會組織進行鑒定。第二種意見是按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》組織進行司法鑒定。

【解析】

小編認為第二種意見是正確的。

在侵權責任法實施前的司法實踐中，醫院方往往根據《醫療事故處理條例》第二十一條的規定主張委托醫學會組織鑒定，而患方往往依據《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》第一條、第二條的規定，提出司法鑒定。2003年1月最高人民法院《關于參照醫療事故處理條例審理醫療糾紛民事案件的通知》第二項規定，人民法院在民事審判中，根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療事故司法鑒定的，交由條例所規定的醫學會組織鑒定。

因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》組織鑒定。據此，分別規定了醫療事故技術鑒定和司法鑒定，且二者的鑒定范圍都涉及醫學領域，但并未對這二者的適用范圍作進一步的區分，由于法律法規的授權，對醫療糾紛雙方都有鑒定資格，都有權組織進行鑒定，導致了醫療事故技術鑒定與司法鑒定在適用上的混亂。

2010年侵權責任法實施后，解決了醫療糾紛賠償標準“二元化”問題，即醫療事故賠償和醫療過錯賠償。最高人民法院《民事案件案由規定》將與有關醫療賠償案件的案由確定為醫療損害賠償糾紛與醫療服務合同糾紛，人民法院在審理醫療損害賠償糾紛案件時，適用侵權責任法第七章關于醫療損害責任的規定及侵權責任法總則的規定。

《醫療事故處理條例》《關于參照醫療事故處理條例審理醫療糾紛民事案件的通知》中關于醫療事故賠償的規定，已經因侵權責任法的生效而被廢止，不再適用，不得再使用“醫療事故”概念，不得再進行醫療事故鑒定。這也就是說，在醫療損害賠償糾紛民事案件中，“醫療事故”已不再是民法上的法律術語，僅僅是一個生活習慣用語。但醫療事故仍是行政法上的法律術語，在行政程序中繼續使用，醫學會組織的醫療事故技術鑒定是行政程序中的一個環節，對平衡、緩和醫患雙方當事人之間的關系發揮著重要作用。當醫療糾紛進入訴訟程序時，依民事訴訟誰主張誰舉證的原則，醫療事故技術鑒定結論作為提供方的證據供法院評價。

由于涉及到鑒定體制改革問題，侵權責任法沒有對醫療過錯鑒定作出統一規定，醫療事故技術鑒定和醫療過錯司法鑒定兩套體制繼續存在。當醫療糾紛進入訴訟后，需要進行醫療過錯鑒定時，該鑒定結論屬于民事訴訟法七類證據中的一類，應當按民事訴訟證據規則的要求來操作。

據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二十六條、《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》第十條之規定，當事人申請鑒定經人民法院同意后，人民法院司法鑒定機構依據尊重當事人選擇和人民法院指定相結合的原則，組織訴訟雙方當事人進行司法鑒定的對外委托，訴訟雙方當事人對鑒定機構、鑒定人員協商不成時，由人民法院指定。

《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》解決了鑒定機構的獨立性問題，司法鑒定機構的中介性質已經明確，它不再是國家有關機構的依附，這樣從根本上確保了司法鑒定的中立性，防止了“醫醫相護”現象，增強了鑒定結論的公正性。

該決定第十一條規定：在訴訟中，當事人對鑒定意見有異議的，經人民法院依法通知，鑒定人應當出庭作證。鑒定時，如雙方協商由醫學會組織鑒定則可以被視為雙方當事人的自認行為，其愿意承擔自認行為帶來的法律后果。協商不成由法院指定時，筆者認為法院應盡量委托具有相應司法鑒定資質的其他司法鑒定機構進行鑒定。

因為一是從《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》到《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》所體現的鑒定立法精神來看，在雙方當事人協商不一致時，由法院委托中介鑒定機構進行司法鑒定的意圖非常明顯。

二是醫學會是依法登記成立的公益性、非營利性法人社團，其辦事機構的黨組織建設、人事管理、辦事機構等事宜直接受衛生行政部門的領導和管理，不是專門的社會中介鑒定機構，其所作出的鑒定結論性質上仍然是醫療事故技術鑒定，而不是司法鑒定，這也與侵權責任法中不得再進行醫療事故技術鑒定的規定不符。

三是司法鑒定中可同時進行傷殘程度鑒定，避免了醫學會組織鑒定后再對患者進行傷殘程度鑒定。

四是鑒定結論在民事訴訟上只是一種證據，在醫療侵權訴訟中即使沒有醫療事故技術鑒定，由法院委托有資質的司法鑒定機構進行鑒定，代替醫療事故技術鑒定，結合當事人提供的其他證據，根據當事人的質證意見，對證據進行審查認定，一樣可以保護當事人的合法權益。

以上知識就是小編對“法院委托的醫療過錯鑒定在什么地方做”問題進行的解答，法院委托醫療過錯技術鑒定時，鑒定機構應該依照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》的要求確定。讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網進行法律咨詢。