第一部分：一審案件

1、法院受理醫(yī)療糾紛案件的條件

1)有明確的被告;

2)有明確的訴訟請(qǐng)求;

3)有明確的損害后果;

4)原被告雙方確立了明確的醫(yī)患關(guān)系;

5)受訴法院對(duì)案件具有管轄權(quán)。

2、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備的材料

1)原告的身份證明;

2)被告的主體證明;

3)起訴狀;

4)醫(yī)療病歷資料;

5)損害后果的證明資料;

6)原告發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)材料。

3、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)交納的費(fèi)用

1)訴訟費(fèi)：根據(jù)原告起訴標(biāo)的大小而不同;

2)律師費(fèi)：依據(jù)原告與律師簽訂的《聘請(qǐng)律師合同》確定。

4、原告(指患方)勝訴必須同時(shí)具備的四個(gè)條件

1)有明確的損害后果;

2)醫(yī)療行為存在過錯(cuò);

3)醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間存在因果關(guān)系;

4)在訴訟時(shí)效內(nèi)。

5、原告(指患方)的舉證責(zé)任

1)原告(患方)與被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))存在醫(yī)患關(guān)系;

2)有損害后果。

6、被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的舉證責(zé)任

1)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò);

2)醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。

7、證明醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的途經(jīng)

1)法院根據(jù)審理直接認(rèn)定;

2)通過醫(yī)療事故鑒定;

3)通過司法鑒定。

8、法院可以直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的情形

1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，如病歷丟失，被證明病歷虛假，超過舉證期限不舉證等;

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不履行告知義務(wù);

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)，如無上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立診治病人造成損害后果;

4)提供不合格的藥品或醫(yī)療器械;

5)醫(yī)療過錯(cuò)非常明顯的，如超藥典劑量用藥造成損害后果的，應(yīng)當(dāng)做藥物過敏實(shí)驗(yàn)而未做的，護(hù)理人員打錯(cuò)針或發(fā)錯(cuò)藥的，開錯(cuò)手術(shù)部位的等;

6)其他。

9、訴訟時(shí)效

1)訴訟時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生時(shí)計(jì)算，知道或者應(yīng)當(dāng)知道時(shí)距醫(yī)療行為已超過20年的法律不保護(hù);

2)訴訟前進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起計(jì)算一年時(shí)效;

3)訴訟前進(jìn)行過書面協(xié)商或行政調(diào)解的，可以自書面協(xié)商或調(diào)解不成日計(jì)算一年時(shí)效。

10、超過訴訟時(shí)效的法律后果

超過訴訟時(shí)效即意味著原告直接喪失了勝訴權(quán)，即使醫(yī)院存在明顯的重大過錯(cuò)，也可以免除醫(yī)院的賠償責(zé)任。

11、訴訟中的舉證期限

1)法院的舉證通知書確定了舉證期限;

2)舉證一般在法院開庭前完成，特殊情況除外。

12、超過舉證期限舉證的法律后果

1)法院不組織質(zhì)證，證據(jù)失去了證據(jù)意義，可能導(dǎo)致敗訴;

2)相對(duì)方同意的，可以質(zhì)證，但可能性極小。

第二部分：二審案件

1、上訴期限

1)自收到一審判決書之日起15日內(nèi)應(yīng)當(dāng)提起上訴;

2)超過上述期限，一審判決生效。

2、上訴案件的費(fèi)用

1)應(yīng)當(dāng)繳納給法院的訴訟費(fèi)同一審訴訟費(fèi)，不繳納訴訟費(fèi)的，按照撤訴處理，則一審判決生效;

2)律師費(fèi)，與律師重新簽訂《聘請(qǐng)律師合同》，律師費(fèi)依照合同約定。

3、上訴請(qǐng)求

1)不得增加新的訴訟請(qǐng)求;

2)增加訴訟請(qǐng)求的，法院可以調(diào)解，調(diào)解不成的，不予審理;

3)二審反訴的，法院可以調(diào)解，調(diào)解不成的，不予審理;

4)新增的獨(dú)立請(qǐng)求或反訴當(dāng)事人可以另案起訴。

4、二審勝訴的關(guān)鍵

1)發(fā)現(xiàn)新的支持勝訴的證據(jù);

2)一審法院認(rèn)定的關(guān)鍵事實(shí)存在錯(cuò)誤;

3)一審法院適用法律不正確;

4)有枉法裁判的情形存在。

5、二審法院的處理結(jié)果

1)原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確的，判決駁回上訴，維持原判決;

2)原判決適用法律錯(cuò)誤的，依法改判;

3)原判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，或者原判決認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足，裁定撤銷原判決，發(fā)回原審人民法院重審，或者查清事實(shí)后改判;

4)原判決違反法定程序，可能影響案件正確判決的，裁定撤銷原判決，發(fā)回原審人民法院重審。

第三部分：申訴程序

1、申訴的時(shí)效

1)對(duì)生效的法院判決，當(dāng)事人不伏的，應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)提出申訴。

2)二年為不變期間，自判決、裁定發(fā)生法律效力次日起計(jì)算。

2、對(duì)生效判決，法院應(yīng)當(dāng)再審的情形

1)有新的證據(jù)，足以推翻原判決、裁定的;

2)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)不足的;

3)原判決、裁定適用法律確有錯(cuò)誤的;

4)人民法院違反法定程序，可能影響案件正確判決、裁定的;

5)審判人員在審理該案件時(shí)有貪污受賄，徇私舞弊，枉法裁判行為的。

3、對(duì)生效的調(diào)解書，法院應(yīng)當(dāng)再審的情形

5)有證據(jù)證明調(diào)解違反自愿原則;

6)調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容違反法律。

醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定要求

通常來說，醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有如下幾點(diǎn)：

1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中，也包括為此服務(wù)的后勤和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失;

4.患者存在人身損害后果，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”，不及此程度，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故;

5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系，如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。

具體分析，醫(yī)療事故有如下特征：

1、醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，即醫(yī)療單位。法律要求法律主體應(yīng)當(dāng)為自己的過錯(cuò)行為承擔(dān)法律責(zé)任，從形式上看，醫(yī)療事故是由某一(些)醫(yī)務(wù)人員(廣義)的行為造成的，但事實(shí)上，從實(shí)際發(fā)生的法律關(guān)系上看，醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療單位與患者之間的關(guān)系，而不是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員只是作為法人的一部分來為患者服務(wù)，即某一個(gè)體的行為與法人內(nèi)部其他個(gè)體的行為構(gòu)成一整體為患者服務(wù)，所以醫(yī)務(wù)人員的行為是法人行為的組成部分，本質(zhì)上應(yīng)視為法人行為。

2、醫(yī)療事故是因過失引起的。不能將醫(yī)療事故簡(jiǎn)單地理解成醫(yī)療與事故的簡(jiǎn)單相加，即認(rèn)為凡在醫(yī)療過程中發(fā)生的事故都是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是作為一整體來體現(xiàn)它的內(nèi)涵和外延的，它是一法律意義的概念，所以對(duì)它下定義就應(yīng)考慮是否有利于理論研究與司法實(shí)踐。正是基于此，我們將醫(yī)療事故嚴(yán)格限定在因過失引起的醫(yī)療事件。而排除了因醫(yī)療單位故意引起的醫(yī)療事件。

3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療事故是發(fā)生于醫(yī)療單位在從事診斷、治療、護(hù)理的過程中，這種觀點(diǎn)是不全面的，因?yàn)獒t(yī)療事故的行為是發(fā)生于該過程中，但結(jié)果可能發(fā)生于該過程之外，而醫(yī)療事故是由行為和結(jié)果共同構(gòu)成的，因此，筆者使用“因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的”加以概括。

4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是否要以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件，在理論界和司法實(shí)踐中爭(zhēng)議很大，筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件。其中理由已在本文第一部分詳細(xì)闡明，在此就不贅述。

5、醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它的上位概念是醫(yī)療事件。醫(yī)療事故不僅包括有過錯(cuò)的醫(yī)療行為，而且包括因此發(fā)生的損害后果。

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