醫療糾紛醫學鑒定陳述書怎么寫

傷者：XX，女，XX年XX月XX日生，漢族，身份證號：XXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXXXX

代理人：XX，男，XX年XX月XX日生，漢族，身份證號碼：XXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXXXX醫方：XXXXXXXXX。

一、簡要治療經過：

傷者XX于XX年XX月XX日因車禍受傷，受傷后在XXXX總醫院骨科(1)住院治療，入院后初步診斷我身上有多處察傷，通過拍CT、核磁共振、X線檢查后醫生告訴我：腰1椎體壓縮性骨折，腰5橫突骨折，右側髂骨骨折、右側恥骨下肢骨折、左外踝骨折。治療措施為：對骨折情況采取保守治療，小便插導尿管幫助導尿，大便12天后給予我第一次灌腸。同時輸骨肽幫助骨生長，對察傷處用碘酒消毒，紗布包扎。

二、關于醫方存在的違法及過錯：

(1)、XXXXXX總醫院違反醫療衛生管理法規，對已明顯出現的特殊病情及其特定風險未向患者履行如實告知義務，侵犯了患者的知情權，構成明顯過錯。

【對(1)解釋】:XXXX總醫院明知患者腰椎嚴重骨折，骶椎骨折等情況下，卻刻意隱瞞了骶椎骨折(如果告訴則應該有患者或者家屬的簽字，可沒有。)并未告知家屬和患者，醫院明知患者在這種特定情況下保守治療對患者存在不利后果(沒有預測到，在不采取手術治療可能導致患者終生不能解大小便這一嚴重后果)未如實履行向患者告知義務，侵犯了患者的知情權，具有明顯過錯。

(2)、XXXXXX總醫院在患者住院一月的過程中對已出現下肢、會陰感覺障礙、不能大小便、身體麻木等明顯異常結果的情況下，未及時的采取正確措施，是導致患者須終生醫療依賴(靠藥物大便)，生活大部分不能自理，臀部、左腳及會陰部麻木沒知覺的直接原因。

【對(2)解釋】：患者于XX年XX月XX日入院至XX月XX日這XXX天的時間，患者從未解大便(說明不正常)，于XXX年XX月XX日當晚，在患者及家屬強烈要求下才采取第一次灌腸，但未解出大便；之后的第四天即(XX月XX日)，傷者感到腹脹難忍，在傷者及家屬多次要求下給予又一次灌腸，還是沒有解出大便，甚至灌進去的肥皂水都未流出，后又接著灌了第二瓶才第一次排出大便，說明大便已經很干結。出現這種15天都未解大便的情況醫生本應該查明不能解大小便的原因所在，但他們根本沒有采取任何措施，這表明他們醫生對傷者根本就不負責任。之后傷者解大便也一直靠灌腸，由于傷者及家屬擔心，多次詢問醫生解不出大小便是否是因為傷著神經，醫生都給出否定的回答，告知解便是靠腹壓，與神經無關。對不能大小便沒查明原因，一味的要求患者自己訓練。這屬于醫生醫療上的嚴重失誤和嚴重誤診。

(3)XXXXX總醫院存在嚴重漏診現象。

他們沒有檢查出我的骶椎粉碎骨折，對于我傷到脊髓應該做的常規檢查也沒有，脊髓受傷者應該做平面感覺測試和肌力評估，可XXXXXXX總醫院都沒有做這些檢查，正因為如此，以至于我后來出現下肢及會陰感覺障礙、不能大小便、身體麻木等明顯異常結果的情況醫生也不知道，就不要談能得到合理的治療啦。我認為這屬于醫生醫療上的嚴重漏診現象。

(4)、XXXXXXX總醫院延誤了傷者最佳手術治療時間。傷者住院一月的過程中，病情在不斷的加重，但醫院仍然采取保守治療，也未查明加重的原因所在，也沒有推薦傷者向上級醫院進行更進一步的治療，而是讓我一直住在醫院采取保守治療，我認為醫院耽擱了我的最佳手術治療時間，延誤了我的病情，也是我后來神經嚴重受損、干枯斷裂，導致我終生醫療依賴、生活大部分不能自理、不能解大便的直接原因。

(5)、病歷存在不真實現象，其描述與患者實際狀況不符。在XXXXXXX總醫院出院記錄上記錄有患者經保守治療后，小便可自行排出及雙下肢肌力正常。但事實并非如此，患者小便是后來經XXXX醫院手術治療后才自行排出，之前一直是通過導尿管排尿。雙下肢肌力經昆明四十三醫院測定為不正常。結合第一條隱瞞骶椎骨折事件本人猜測該醫院有篡改病歷之嫌。

三、關于損害后果：根據醫學理論，馬尾神經受損的癥狀特點：1、根性痛劇烈，位于會陰部、股部或小腿。2、下肢可有癱瘓。3、下肢、會陰可出現感覺障礙。4、大小便、性功能障礙不明顯或出現較晚。5、以上癥狀及體征可為單側或不對稱。其輔助檢查有：1.X線檢查、2.CT檢查、3.MRI(磁共振)檢查、4.SEP(體感誘發電位)、5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影，但醫方沒有給予完善的檢查，這也是醫方沒有查出患者神經嚴重受損的直接原因，這屬于醫方的嚴重漏診，醫方應付主要責任。

根據患者實情，是外傷后導致不能大小便，左腳及會陰部麻木沒知覺，可能是腰椎管的狹窄壓迫了神經，后經轉院到XXXX醫院手術后小便可解，由此可知治療的最佳措施就是手術。原則是盡早診斷，早期手術,必要時急診手術。手術的目的是解除壓迫，松解粘連的神經。應該注意的是：急性馬尾損害必須盡早手術!醫院診斷出患者L1左椎體骨折并椎管骨性狹窄，根據病人車禍后都不能解大小便，這就說明已經壓迫神經，必須盡早手術。

可醫院給出可手術和可保守治療，最后的效果都能恢復的錯誤性結論，這勢必給患者造成重大影響。患者我現在生活不能自理，須終生醫療依賴，醫方的嚴重過失給我的人生帶來了不可挽回的損傷，使我的人生都將陷入痛苦之中，不能像正常人一樣結婚生子，不能像正常人一樣吃喝拉撒，一切的一切都不再正常，綜上，我方認為根據《醫療事故處理辦法》醫方在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、法規及治療護理規范和常規。刻意隱瞞傷情的嚴重性，侵犯了傷者的知情權，且存在過于自信、疏忽大意的過失情況，并伴隨醫療技術上的能力不及或經驗不足，致使沒有給予我手術的治療方法，以至于延誤了我的最佳手術治療時期。另外，對傷到脊柱這一情況也沒有做出醫學上的常規檢查。且醫方不應該給出：“解便是靠腹壓而非神經控制”這種非醫學專業知識的錯誤說法。造成了患方人身損害的嚴重后果，請求醫方承擔相關責任，以保障患者合法的權益，從而也促使醫療機構及其醫務人員自我糾錯，促進醫療水平的提高。

當然，我內心并不希望事態擴大化，如得不到滿意的答復，我不放棄采用民事訴訟、媒體曝光、網絡載體等形式的權利，以期達到維護患者合法權益、懲戒不道德行為的目的!望醫學會相關專家、學者及領導能夠公平、公正的予以醫學鑒定，謝謝!

此致

陳述人：XX

患方代理人：XX

XXXX年XX月XX日

在現實生活中想要避免醫療糾紛的出現，一方面要規范醫療行業，一方面患者本身也要有相關的意識在出現醫療糾紛時一定要向相關的機構反映尋求幫助。希望以上內容可以幫助到您，如果您還有其他問題歡迎咨詢律霸網專業律師。