醫療機構是否免責,關鍵在醫療機構是否盡到相應的審核、告知、勸阻、注意義務,及免責條款是否為病人的真實意思表示。病人一旦交納了住院治療費或押金,且辦理了入院手續,醫患之間即建立了住院期間的醫療服務合同關系。病人要求離院外出違反了入院須知,醫療機構在盡到相應的審核、告知等義務后,同意病人請假外出的,屬于醫療機構與病人在住院醫療服務合同的基礎上,訂立了醫療服務合同的補充條款。該請假條,包括免責條款,仍屬于醫療服務合同的范疇。
有觀點認為,根據《中華人民共和國合同法》(以下稱《合同法》第五十三條之規定,“合同中的下列免責條款無效:(一)造成對方人身損害的;(二)因故意或重大過失造成對方財產損失的”,醫患之間簽訂的免責條款無效。
筆者認為,在此,需探討《合同法》此條款的立法原意。《合同法》之所以會如此規定,是為了給弱者以特殊保護,以免在違背真實意思表示的情況下,損害弱勢一方的利益。一般來說,只要是雙方經過協商,在自愿的基礎上,且不違背社會公共利益,免責條款是有效的。這也符合我國《憲法》對人身權的保護,及《民法通則》對完全民事行為能力人民事行為效力的規定和《合同法》對合同效力的規定。因此,在醫療機構盡到相應的義務后,病人仍堅持出院的,即可認為請假外出是病人的真實意思表示,免責條款即具有法律效力。
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