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刑事附帶民事訴訟狀范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-09 · 861人看過

刑事附帶民事訴訟狀范本是怎樣的

原告人:陳某球,男,49歲,漢族,住皖固鎮縣XX鎮XX組X號。

被告人:彭某春,男,1967年10月13日出生,漢族,住皖靈壁縣XX鎮XX村XX組。

劉某遠,男,1963年12月20日出生,漢族,住皖靈壁縣XX鎮XX村XX莊。

劉-彬,男,1983年9月25日出生,漢族,住址同上。(劉某遠長子)

彭某春,男,1967年10月13日出生,漢族,住皖靈壁縣XX鎮XX村XX組。

石某,男,1966年10月13出生,漢族,住皖固鎮縣XX鄉XX村XX號

請求事項:

一、要求依法追究被告人故意傷害刑事責任。

二、要求被告人支付各項傷害賠償費合計411120元。

事實和理由:2004年12月5日14時許,原告人陳某言陳某球等人正在**路橋公司承建的省道201固鎮段沱河橋工程工地干活,這時被告一伙四人到工地鬧事。原告人陳某言上前勸解,被告一伙不容分說,上去就打。陳某言被打倒,陳某球上前勸阻,也被打倒,昏迷過去。

幸虧群眾報警并送往沱河醫院急救,才脫離危險。陳某球被打成重傷,住院61天,花去醫療費89195元,誤工費11375元,護理費11277.5元,住院伙食補助費610元,交通費975元,住宿費2440元,營養費2640元;鑒定四級傷殘后,增加殘疾賠償金34990.2元,被撫養人生活費39988.8元,后期護理費253620元,合計:411120元。四被告人為共同侵權,應互付連帶責任。為維護原告人的合法權益,根據法律有關規定,特此起訴,請法院依法判決。

此致

固鎮縣人民法院

具狀人:陳某球

二00六年元月四

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浙江靖霖(南京)律師事務所

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畢業于山東政法學院,2011年6月開始執業,先后執業于山東舜翔律師事務所、浙江靖霖(南京)律師事務所。

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