一、強制醫療的決定權

根據《刑事訴訟法》第二百八十五條第一款的規定，對精神病人強制醫療的，由人民法院決定。人民法院在決定對精神病人強制醫療時，首先應當判斷行為人是否符合本法第二百八十四條規定的條件，即行為人是否實施了危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的暴力行為，是否屬于依法不負刑事責任的精神病人，是否有繼續危害社會可能的，如果行為人具備上述三個條件，人民法院應當作出強制醫療的決定。

二、強制醫療的申請程序

1、公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，應當寫出強制醫療意見書，移送人民檢察院。

公安機關在偵查階段如果發現犯罪嫌疑人可能是精神病人，應當按照有關法律規定進行鑒定，如果鑒定結果確認犯罪嫌疑人是精神病人，且在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果的，應當撤銷刑事案件，寫出強制醫療意見書，然后移送人民檢察院。“強制醫療意見書”，是指公安機關發現精神病人符合強制醫療條件而移送人民檢察院處理的法律文書，應當寫明需要強制醫療的精神病人的基本情況、案件認定的犯罪事實、鑒定情況、處理的意見和理由以及所依據的法律條款等。

2、對于公安機關移送的或者在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的，人民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。

這里包括兩種情形：一種是公安機關在移送案件時提出強制醫療意見書的，人民檢察院經過審查，對于符合強制醫療條件的，應當向人民法院提出強制醫療的申請。另一種是人民檢察院在審查起訴過程中發現公安機關移送的刑事案件的犯罪嫌疑人可能是精神病人，經過審查，發現符合強制醫療條件的，也應當向人民法院提出強制醫療的申請。

3、人民法院在審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出強制醫療的決定。

人民法院在審理刑事案件時，如果發現被告人可能是精神病人，需要鑒定的，可以依據《刑事訴訟法》第一百四十四條、第一百九十一條的規定，對被告人進行精神病鑒定。如果經過法定程序鑒定，確認被告人是精神病人，且屬于依法不應當負刑事責任的，應當根據有關規定判決被告人不負刑事責任。對該判決被告人、自訴人和他們的法定代理人可以上訴，人民檢察院也可以抗訴。在審理過程中，人民法院如果認為不負刑事責任的精神病人符合強制醫療條件的，可以直接作出強制醫療的決定，而不需要將該案再退回人民檢察院，由人民檢察院提出強制醫療的申請。

另外，對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫療前，公安機關可以采取臨時的保護性約束措施。采用這種措施應當具備以下幾個條件：一是行為人必須是實施暴力行為的精神病人。行為人必須實施了暴力行為，且應當是精神病人，當然既可以是經鑒定確認的，也可以是正在進行鑒定之中的。二是必須在人民法院作出強制醫療決定前采取這種保護性約束措施。如果人民法院已經作出強制醫療決定，就不能再采取這種保護性約束措施，而應當將其送交強制醫療機構執行;如果人民法院作出不予強制醫療的決定，也不能采取這種保護性約束措施，而應當按照刑事訴訟法規定采取強制措施或立即釋放。三是由公安機關執行。這里規定的“保護性約束措施”，并不是一種處罰措施，而是為了保障精神病人和社會公眾安全而采取的一種帶有保護性的約束措施，既要對行為人實施控制，又要對其進行保護，在必要的時候還應當進行一定的治療。“臨時的”，是指非正式的、較短時間的。

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