______人民法院

刑事附帶民事調(diào)解書(shū)

()刑終字第號(hào)

上訴人(原審附帶民事訴訟被告人)……(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等)。

原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人……(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等)。

______人民法院審理自訴人暨附帶民事訴訟原告人______訴被告人______犯______罪并賠償經(jīng)濟(jì)損失一案，于______年______月______日作出(______)___刑初字第___號(hào)刑事附帶民事判決。原審被告人___不服，提出上訴。本院依法組成合議庭，公開(kāi)(或者不公開(kāi))開(kāi)庭審理了本案。

……(概述原審判決認(rèn)定的事實(shí)包括給被害人造成經(jīng)濟(jì)損失的事實(shí)、判處結(jié)果、上訴人的上訴理由、對(duì)方當(dāng)事人的辯解等)。

經(jīng)審理查明，……(首先寫(xiě)明經(jīng)二審審理查明的事實(shí)包括原審被告人給被害人造成經(jīng)濟(jì)損失的事實(shí);其寫(xiě)明雙方當(dāng)事人對(duì)此沒(méi)有異議)。

經(jīng)本院主持調(diào)解，……(寫(xiě)明被告人承認(rèn)錯(cuò)誤，愿意賠償經(jīng)濟(jì)損失的態(tài)度和雙方當(dāng)事人互相諒解的簡(jiǎn)要情況)。雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、原審自訴人___自愿放棄對(duì)被告人______刑事部分的指控;

二、上訴人(原審被告人)______自愿放棄上訴;

三、原審被告人______賠償原審自訴人______……(寫(xiě)明賠償金額、支付方式、給付期限)。

上述協(xié)議不違反有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。

本調(diào)解書(shū)經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。原審(______)___刑初字第___號(hào)刑事附帶民事判決自動(dòng)撤銷(xiāo)。

審判長(zhǎng)：___________

審判員：___________

審判員：___________

_____年____月____日

(院印)

書(shū)記員：___________

附：

一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十二條、第一百九十五條和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)刑事訴訟法〉若干問(wèn)題的解釋》第二百六十三條的規(guī)定制訂，供第二審人民法院在審理二審自訴刑事附帶民事訴訟案件的過(guò)程中，雙方當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議時(shí)使用。

二、首部上訴人項(xiàng)如系原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)后括注“原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人”;原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人項(xiàng)則改為“原審被告人”。其他各項(xiàng)的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)作相應(yīng)的變動(dòng)。原審自訴人暨附帶民事訴訟原告人在二審中如有訴訟代理人的，應(yīng)當(dāng)在其后另行列項(xiàng)書(shū)寫(xiě);原審被告人在二審中如有辯護(hù)人的，也應(yīng)當(dāng)在其后另行列項(xiàng)書(shū)寫(xiě);自訴人暨附帶民事訴訟原告人、被告人如系未成年人的，其法定代理人應(yīng)當(dāng)在各當(dāng)事人項(xiàng)后，另行列項(xiàng)書(shū)寫(xiě)。

三、協(xié)議內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在調(diào)解書(shū)中寫(xiě)明確、具體。

四、本調(diào)解書(shū)樣式適用于刑事自訴案件時(shí)，各部分應(yīng)作相應(yīng)變動(dòng)，即文書(shū)名稱(chēng)應(yīng)改為“刑事調(diào)解書(shū)”;在案件由來(lái)、原判決認(rèn)定事實(shí)、本院審理查明以及協(xié)議條款中，刪去有關(guān)附帶民事訴訟的內(nèi)容。

五、本調(diào)解書(shū)樣式不適用原審法院依照刑事訴訟法第一百七十條第(三)項(xiàng)規(guī)定作出判決的上訴案件。