人生病是常事，有病了就要去醫(yī)院，可是有時候，醫(yī)院也會犯錯，這是普通百姓要小心的，什么行為是醫(yī)療過錯?這個過錯和失誤是怎么界定的呢?我們的病患者本人以及家屬一定要小心，用法律的手段維護自己的合法權(quán)益。

醫(yī)療和保險是國家以及人民比較注重的方面，那么對于醫(yī)療事故也是現(xiàn)在比較麻煩的問題，那么對于醫(yī)療行為有時候會存在一定的過錯，

醫(yī)療過失行為是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)活動中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，不是主觀故意而是客觀上有過失造成患者損害的醫(yī)療行為。認定醫(yī)療行為是否有過失的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為是否違反了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)和是否存在主觀故意。衡量醫(yī)療行為主體是否有過失，不能憑主觀推斷，而要靠認真、科學地判定。

醫(yī)療過失行為可以給患者造成不同程度的損害后果，無論這一損害后果的嚴重程度如何，都已經(jīng)損害了患者的身心健康，而這一損害是患者到醫(yī)療機構(gòu)尋求治療時由醫(yī)療機構(gòu)附加給患者的。因此，醫(yī)療機構(gòu)有責任采取及時有效的措施避免和防止對患者身體健康造成的損害。

醫(yī)療行為侵權(quán)屬于一般侵權(quán)行為，但舉證責任上實行過錯推定。即使患者選擇醫(yī)療服務(wù)合同作為訴因，也應(yīng)以“過失”作為醫(yī)療機構(gòu)是否承擔違約責任的判斷標準。醫(yī)療行為沒有過失就應(yīng)免責，而不能以公平責任要求醫(yī)療機構(gòu)分擔民事責任。具體而言，有以下幾點需要把握。

一是把握醫(yī)療過失的內(nèi)涵。

民法對過失的構(gòu)成采客觀標準，以注意義務(wù)作為過失的內(nèi)涵所在。醫(yī)療行為的注意義務(wù)，來源于法律規(guī)定、行業(yè)規(guī)范與慣例的要求、醫(yī)患雙方的約定等。學者劉心穩(wěn)總結(jié)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是醫(yī)療事故預見義務(wù)、防范義務(wù)、避免義務(wù)和損害減輕義務(wù)的組合，是法定義務(wù)、約定義務(wù)、職業(yè)義務(wù)的組合。

二是把握醫(yī)療過失的判斷標準。

通說認為，醫(yī)療過失的判斷標準分為具體標準和抽象標準。法律法規(guī)和規(guī)章，以及診療護理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的醫(yī)師注意義務(wù)是判斷醫(yī)療過失的具體標準。醫(yī)療過失抽象標準即醫(yī)療水準，指經(jīng)驗水準或技術(shù)水準，是醫(yī)療界普遍實施的技術(shù)。在判斷是否存在醫(yī)療過失及過失大小時，首先要以具體標準為依據(jù)，同時結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療水平、醫(yī)療機構(gòu)的等級、醫(yī)務(wù)人員是否盡到與其同等專業(yè)和級別的醫(yī)務(wù)人員在同種情形下的注意義務(wù)、醫(yī)療行為是否存在時間和事項上的緊急因素等因素，綜合判斷。一般說來，經(jīng)濟、文化越發(fā)達的地區(qū)、等級越高的醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)劃分越細的專科醫(yī)院，應(yīng)承擔越高的注意義務(wù)。

三是把握知情權(quán)保護的限度。

盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《條例》等都規(guī)定了患者的知情權(quán)，但對于告知內(nèi)容、告知時機、告知方式、告知程度等仍較難以掌握。實踐中，既有醫(yī)方不履行或不充分告知義務(wù)，剝奪患者知情權(quán)或影響患者知情權(quán)正確行使的情形，也有履行告知義務(wù)不適當造成患者不利后果的情形。司法就是要在這兩端之間尋求一個平衡點。筆者認為，對是否履行或適當履行告知義務(wù)的判斷，因案而異，不可一概而論。但指導思想應(yīng)當明確：患者的知情權(quán)絕不同于消費者的知情權(quán)，正如英國學者米爾恩在《人的權(quán)利與人的多樣性》中指出的，“一個病人有權(quán)知道，在醫(yī)生看來，他的病已入膏肓。但是，他并非必須行使這一權(quán)利，堅持知道最壞的情況。他的醫(yī)生有義務(wù)不欺騙他，但這并不意味著他必須向病人透露其或許不想知道的可怕消息。在履行這一義務(wù)時，應(yīng)該銘記禮貌和行善原則的要求”。在對患者知情權(quán)保護的尺度上，應(yīng)將實際損害后果和直接因果關(guān)系作為賠償?shù)幕A(chǔ)，對醫(yī)療機構(gòu)的要求宜寬不宜嚴。

1.醫(yī)療過錯的定義：過錯是一個主、客觀要素相結(jié)合的概念，是指行為人通過違背法律和道德的行為表現(xiàn)出來的主觀狀態(tài)。過錯的形式包括“故意”和“過失”兩種，其中“故意”是指行為人預見到自己行為的結(jié)果，仍然希望或放任結(jié)果的發(fā)生;“過失”則是指行為人對自己行為的結(jié)果，應(yīng)當預見或者能夠預見而沒有預見，或雖然預見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免。《民法通則》第6條第2款就將過錯視為侵權(quán)責任的構(gòu)成要件之一。

醫(yī)療過錯主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù)，并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯，而對于過錯行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負侵權(quán)責任或違約責任。需要注意的是，在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中，醫(yī)療過錯只有過失一種過錯形式。如果醫(yī)護人員是故意傷害患者致殘或致死，則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪，不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯的認定標準：過錯的認定標準是指運用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯。醫(yī)療糾紛中過錯認定標準不同，將導致責任大小和責任范圍的差異，標準過寬，則不能有效保護處于弱勢的患者權(quán)益;標準過嚴，則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻，不利于醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此，在確定醫(yī)療過錯的認定標準時須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益，將醫(yī)療行業(yè)高風險、專業(yè)性強的特點納入考慮范疇。

⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯的認定標準主要取決于醫(yī)療的主體——醫(yī)生、護士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下，認定醫(yī)療過錯是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克，輸血操作中未嚴格按照三查七對規(guī)范進行，導致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實社會關(guān)系的抽象概括，不可能事無巨細，而在具體的醫(yī)療行為的操作中，不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同，診治的差異性和多樣性也導致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復雜多變，在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面，醫(yī)療過錯認定常常成為爭議的焦點和難點。

其實對于醫(yī)院來說，做好各項規(guī)定的落實與管理，基層的員工真正的有著為患者服務(wù)的意識才能夠減少這種錯誤，另一方面患者在維權(quán)的時候一定要注意合法維權(quán)，避免醫(yī)鬧。

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