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如何辨別什么行為是醫(yī)療過錯(cuò)?

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-24 · 1139人看過

人生病是常事,有病了就要去醫(yī)院,可是有時(shí)候,醫(yī)院也會犯錯(cuò),這是普通百姓要小心的,什么行為是醫(yī)療過錯(cuò)?這個(gè)過錯(cuò)和失誤是怎么界定的呢?我們的病患者本人以及家屬一定要小心,用法律的手段維護(hù)自己的合法權(quán)益。

醫(yī)療和保險(xiǎn)是國家以及人民比較注重的方面,那么對于醫(yī)療事故也是現(xiàn)在比較麻煩的問題,那么對于醫(yī)療行為有時(shí)候會存在一定的過錯(cuò),

醫(yī)療過失行為是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)活動中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),不是主觀故意而是客觀上有過失造成患者損害的醫(yī)療行為。認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過失的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為是否違反了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和是否存在主觀故意。衡量醫(yī)療行為主體是否有過失,不能憑主觀推斷,而要靠認(rèn)真、科學(xué)地判定。

醫(yī)療過失行為可以給患者造成不同程度的損害后果,無論這一損害后果的嚴(yán)重程度如何,都已經(jīng)損害了患者的身心健康,而這一損害是患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)附加給患者的。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任采取及時(shí)有效的措施避免和防止對患者身體健康造成的損害。

醫(yī)療行為侵權(quán)屬于一般侵權(quán)行為,但舉證責(zé)任上實(shí)行過錯(cuò)推定。即使患者選擇醫(yī)療服務(wù)合同作為訴因,也應(yīng)以“過失”作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)違約責(zé)任的判斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療行為沒有過失就應(yīng)免責(zé),而不能以公平責(zé)任要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)民事責(zé)任。具體而言,有以下幾點(diǎn)需要把握。

一是把握醫(yī)療過失的內(nèi)涵。

民法對過失的構(gòu)成采客觀標(biāo)準(zhǔn),以注意義務(wù)作為過失的內(nèi)涵所在。醫(yī)療行為的注意義務(wù),來源于法律規(guī)定、行業(yè)規(guī)范與慣例的要求、醫(yī)患雙方的約定等。學(xué)者劉心穩(wěn)總結(jié),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是醫(yī)療事故預(yù)見義務(wù)、防范義務(wù)、避免義務(wù)和損害減輕義務(wù)的組合,是法定義務(wù)、約定義務(wù)、職業(yè)義務(wù)的組合。

二是把握醫(yī)療過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

通說認(rèn)為,醫(yī)療過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)。法律法規(guī)和規(guī)章,以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的醫(yī)師注意義務(wù)是判斷醫(yī)療過失的具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療過失抽象標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)療水準(zhǔn),指經(jīng)驗(yàn)水準(zhǔn)或技術(shù)水準(zhǔn),是醫(yī)療界普遍實(shí)施的技術(shù)。在判斷是否存在醫(yī)療過失及過失大小時(shí),首先要以具體標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),同時(shí)結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級、醫(yī)務(wù)人員是否盡到與其同等專業(yè)和級別的醫(yī)務(wù)人員在同種情形下的注意義務(wù)、醫(yī)療行為是否存在時(shí)間和事項(xiàng)上的緊急因素等因素,綜合判斷。一般說來,經(jīng)濟(jì)、文化越發(fā)達(dá)的地區(qū)、等級越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)劃分越細(xì)的專科醫(yī)院,應(yīng)承擔(dān)越高的注意義務(wù)。

三是把握知情權(quán)保護(hù)的限度。

盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《條例》等都規(guī)定了患者的知情權(quán),但對于告知內(nèi)容、告知時(shí)機(jī)、告知方式、告知程度等仍較難以掌握。實(shí)踐中,既有醫(yī)方不履行或不充分告知義務(wù),剝奪患者知情權(quán)或影響患者知情權(quán)正確行使的情形,也有履行告知義務(wù)不適當(dāng)造成患者不利后果的情形。司法就是要在這兩端之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn)。筆者認(rèn)為,對是否履行或適當(dāng)履行告知義務(wù)的判斷,因案而異,不可一概而論。但指導(dǎo)思想應(yīng)當(dāng)明確:患者的知情權(quán)絕不同于消費(fèi)者的知情權(quán),正如英國學(xué)者米爾恩在《人的權(quán)利與人的多樣性》中指出的,“一個(gè)病人有權(quán)知道,在醫(yī)生看來,他的病已入膏肓。但是,他并非必須行使這一權(quán)利,堅(jiān)持知道最壞的情況。他的醫(yī)生有義務(wù)不欺騙他,但這并不意味著他必須向病人透露其或許不想知道的可怕消息。在履行這一義務(wù)時(shí),應(yīng)該銘記禮貌和行善原則的要求”。在對患者知情權(quán)保護(hù)的尺度上,應(yīng)將實(shí)際損害后果和直接因果關(guān)系作為賠償?shù)幕A(chǔ),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求宜寬不宜嚴(yán)。

1.醫(yī)療過錯(cuò)的定義:過錯(cuò)是一個(gè)主、客觀要素相結(jié)合的概念,是指行為人通過違背法律和道德的行為表現(xiàn)出來的主觀狀態(tài)。過錯(cuò)的形式包括“故意”和“過失”兩種,其中“故意”是指行為人預(yù)見到自己行為的結(jié)果,仍然希望或放任結(jié)果的發(fā)生;“過失”則是指行為人對自己行為的結(jié)果,應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見,或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免。《民法通則》第6條第2款就將過錯(cuò)視為侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件之一。

醫(yī)療過錯(cuò)主要是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反了應(yīng)盡的注意義務(wù),并由此可以判定其在醫(yī)療行為中存在過錯(cuò),而對于過錯(cuò)行為引起的損害結(jié)果則應(yīng)負(fù)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。需要注意的是,在醫(yī)療事故損害賠償糾紛中,醫(yī)療過錯(cuò)只有過失一種過錯(cuò)形式。如果醫(yī)護(hù)人員是故意傷害患者致殘或致死,則構(gòu)成故意傷害罪或故意殺人罪,不屬于醫(yī)療糾紛的范疇了。

2.醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是指運(yùn)用何種尺度或方法來判定行為人是否具有過錯(cuò)。醫(yī)療糾紛中過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同,將導(dǎo)致責(zé)任大小和責(zé)任范圍的差異,標(biāo)準(zhǔn)過寬,則不能有效保護(hù)處于弱勢的患者權(quán)益;標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán),則對醫(yī)務(wù)人員要求過于苛刻,不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。因此,在確定醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)須兼顧患者和醫(yī)生雙方的利益,將醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)納入考慮范疇。

⑴注意義務(wù)的履行。醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)療的主體——醫(yī)生、護(hù)士是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。這里的“注意義務(wù)”通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。在以上這些法律、法規(guī)對“注意義務(wù)”有明確規(guī)定的情況下,認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)是比較容易的。如在診斷行為中未詢問病人藥物過敏史以致病人發(fā)生過敏性休克,輸血操作中未嚴(yán)格按照三查七對規(guī)范進(jìn)行,導(dǎo)致病人因血型不匹配而發(fā)生溶血等。然而法律畢竟是對現(xiàn)實(shí)社會關(guān)系的抽象概括,不可能事無巨細(xì),而在具體的醫(yī)療行為的操作中,不同治療環(huán)節(jié)中的“注意義務(wù)”不盡相同,診治的差異性和多樣性也導(dǎo)致了醫(yī)方“注意義務(wù)”的復(fù)雜多變,在這些法律和規(guī)章無法做出明確規(guī)定的方面,醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定常常成為爭議的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。

其實(shí)對于醫(yī)院來說,做好各項(xiàng)規(guī)定的落實(shí)與管理,基層的員工真正的有著為患者服務(wù)的意識才能夠減少這種錯(cuò)誤,另一方面患者在維權(quán)的時(shí)候一定要注意合法維權(quán),避免醫(yī)鬧。


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畢業(yè)于東南大學(xué)法學(xué)院,中華全國律師協(xié)會會員,中國法學(xué)會會員,長期從事民商事爭議解決,具備豐富的訴訟經(jīng)驗(yàn)

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