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醫療過錯鑒定申請書范本是什么樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-28 · 860人看過

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患者在醫院就醫過程中,如果醫護人員因為工作失誤對患者造人身傷害。患者要依法進行索賠。雙方在醫療過錯責任方面存在分歧的話,患者可以向法院提出做醫療過錯鑒定。那么醫療過錯鑒定申請書應該怎么寫?下面小編結合一篇醫療過錯鑒定申請書范本,給大家講解下這方面的知識。

一、醫療過錯鑒定申請書范本是什么樣的?

醫療過錯鑒定申請書

申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業,住址,聯系電話。

被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯系電話。

法定代表人(負責人):姓名,職務。

申請事項:

1、請求對XX醫院醫療過錯進行鑒定;

2、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

3、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑒定。

事實和理由:

XXXX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因 (寫明事實經過及要求作醫療事故技術鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)

今為維護申請人合法權益,特請求人民法院委托司法鑒定,請予批準。

此致

XX人民法院

申請人:XXX

XXXX年XX月XX日

二、患者進行醫療過錯鑒定需要提交哪些材料?

患者申請法院對醫療過錯鑒定,根據受理法院的要求一般情況下需要提交以下材料:

1、應當提交醫療過錯鑒定申請書。

2、提交當事人的身份證明以及授權委托人的委托書。

3、醫療診斷治療的病例摘要、診療手冊的復印件或者原件。

4、陳述意見。

5、有證人的的提交證人證言。

6、鑒定機構需要提交的其他材料。

三、進行醫療過錯鑒定費用是多少?

日前,國家衛生計生委在其官方網站公布國家發改委、財政部關于重新發布及核發中央管理衛生計生部門行政事業性收費標準等有關問題的通知。根據通知,國家衛生計生委所屬中華醫學會依法對醫療事故爭議進行技術鑒定時,向有關單位或個人收取醫療事故鑒定費標準為每例8500元。

收費主體:負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會收取鑒定費。醫療事故技術鑒定,可以收取鑒定費用。經鑒定,屬于醫療事故的,鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的,鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛生行政部門規定。

隨著司法鑒定在民事糾紛案件中的廣泛應用,醫療過錯鑒定也在人們處理醫療糾紛的時候經常用到。通常,患者向法院提交的醫療過錯鑒定申請書包括當事人情況、申請事項、事實與理由等。同時,還應該附上一些證據材料,如診斷證明、病歷記錄等。以上這篇醫療過錯鑒定申請書范本內容不錯,大家可以拿來借鑒。


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