一、醫(yī)療事故鑒定書包括哪些內容?

醫(yī)療事故鑒定書包括雙方當事人的基本情況及要求;當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料;對鑒定過程的說明;醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系等八項內容。

醫(yī)療事故技術鑒定書是具有法律效力的文書，內容要合法，格式要規(guī)范，語言要準確、嚴謹、條理清楚。鑒定書除應載明裁定的時間、地點、鑒定組成員外，還包括以下幾個方面的內容：

(一)雙方當事人的基本情況及要求;

(二)當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料;

(三)對鑒定過程的說明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

(七)醫(yī)療事故等級;

(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。經鑒定為醫(yī)療事故的.鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。

具體分析介紹如下：

1、雙方當事人的基本情況及要求。包括當事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、簡要的治療經過、陳述的主要意見、理由、申請鑒定時間等，醫(yī)療機構要載明醫(yī)療機構名稱、地址、《醫(yī)療機構許可證》代碼，醫(yī)務人員要載明專業(yè)、專業(yè)技術任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書代碼。

2、當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務，因此，這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案(可以是復印件或復制件)和其他有關材料，醫(yī)學會在組織本次醫(yī)療事故技術鑒定前進行調查的有關材料。

3、鑒定過程的說明。主要是對鑒定程序的合法性進行說明。包括鑒定專家的資格是否合法，鑒定專家是否由醫(yī)患雙方當事人在醫(yī)學會主持下隨機從專家?guī)熘谐槿。b定專家的人數(shù)和專業(yè)是否符合規(guī)定，是否實行回避原則，雙方當事人是否到場陳述等。

4、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。應當載明醫(yī)療過程中的哪一個具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范，要指明違反了哪一條哪一款。

5、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在的因果關系。應說明醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系，即損害后果是否由醫(yī)療過失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中，因果關系往往是錯綜復雜的，某一原因可能產生多種損害后果，某一損害結果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結果的發(fā)生可能是一個人的過失行為直接造成的，也可能是多個人的過失行為造成的，還可能是醫(yī)療過失行為和疾病發(fā)展的共同結果。因此，這一部分應當載明醫(yī)務人員在診療過程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過失，如果存在醫(yī)療過失，要以醫(yī)學科學原理分析這一過失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關系。

6、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度。根據(jù)《醫(yī)療事故中關于醫(yī)療過失行為責任程度評定的暫行規(guī)定》，這一部分應當載明患者在接受發(fā)生醫(yī)療事故爭議的治療之前原有疾病的狀況、醫(yī)療過失行為和患者原有疾病在造成本次損害后果之中所起的作用、所占比重如何，科學、客觀地判定醫(yī)療過失行為在造成損害后果中的責任程度。

7、醫(yī)療事故等級。如已確定為醫(yī)療事故的，這一部分應根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準》明確醫(yī)療事故的等級。醫(yī)療事故技術鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結論而不明確事故等級，則屬于無效鑒定。

8、對醫(yī)療事故患者的診療護理醫(yī)學建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為已經給患者造成損害后果的，這一部分應當提出適宜的、合理的診療護理建議，以減輕對患者造成的損害后果。

二、醫(yī)療事故鑒定的受理條件

對不符合受理條件的，醫(yī)學會不予受理。不予受理的，醫(yī)學會應說明理由。 　有下列情形之一的，醫(yī)學會不予受理醫(yī)療事故技術鑒定：

(一)當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的;

(二)醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，其中一所醫(yī)療機構所在地的醫(yī)學會已經受理的;

(三)醫(yī)療事故爭議已經人民法院調解達成協(xié)議或判決的;

(四)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);

(五)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;

(六)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

在醫(yī)療事故的處理過程中，進行一項專業(yè)性的鑒定是非常具有必要性的，鑒定結果出來之后更加有利于幫助事故雙方責任劃分，并能夠確保相應的損失賠償?shù)木唧w情況。同時，通過鑒定書的真實性也可以向法院出具有力的證明。但是醫(yī)療事故的發(fā)生也應當盡量減少。

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