人身損害賠償費用根據(jù)人身損害鑒定的情況支付,但是有些人卻趁機計算不合理的人身損害賠償金額。特別是在計算醫(yī)療費用時,許多不合理的費用被各種名義安上。那么發(fā)生人身損害賠償費用計算不合理該怎么辦?
《民法通則》第119條規(guī)定:侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助等費用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用。本條規(guī)定不僅包含“有傷支付費用,無傷不支付費用”等內(nèi)容,還包含賠償費用與傷情之間必須適應(yīng)、相對合理的內(nèi)容。人民法院審理人身損害賠償案件的過程是依法保護雙方當(dāng)事人合法權(quán)益的過程,即不僅保護原告要求被告賠償自己因損傷造成的各種損失的合法權(quán)益,也保護被告不賠償不合理費用的合法權(quán)益,以免造成被告的隱性損害。某法院鑒定部門2001年受理審查醫(yī)療費是否合理案件162件,經(jīng)鑒定后,基本合理占55%,有用藥不合理現(xiàn)象的占45%,這其中用藥大部分不合理的占5%。因而可以看出人身損害賠償中存在不合理醫(yī)療費的情況比較嚴(yán)重,下面就人身損害賠償案件中不合理醫(yī)療費用的相關(guān)問題作一分析。
醫(yī)療費主要用于自然人,是指自然人身體遭受損害后所接受的醫(yī)學(xué)上的檢查、治療和康復(fù)必須的費用。主要包括:掛號費、醫(yī)藥費、治療費、檢查費、住院費、代用器官費及內(nèi)固定器材費、再次手術(shù)費等,一般來說其中醫(yī)藥費所占比例最大,其數(shù)額也最高。
一、造成不合理費用的原因:
(一)、從受害人一方來說,因存在索賠心理,對醫(yī)療費用不關(guān)心,心理上是多開藥、開好藥,有的一人受傷全家醫(yī)療;存在懲罰心理,主觀上故意擴大不合理開支,目的是讓義務(wù)主體多支付費用,以達(dá)到懲罰對方的目的;存在攀比心理,雙方都有損傷時唯恐己方費用少,盡量多開支,以爭取超過對方,讓對方賠償,以爭回“面子?!?/p>
(二)、醫(yī)療因素的介入是另一重要原因:
1、因糾紛所致的醫(yī)療費收入是醫(yī)院很重要的收入之一,許多醫(yī)院只顧經(jīng)濟效益,不講醫(yī)療原則,多賣藥、多檢查,以獲得更大的收益。
2、醫(yī)生有回扣,目前許多新藥、以及檢查都有回扣,促使醫(yī)生在用藥時盡量多用新藥、多做檢查以賺取回扣,使其自身獲得更多利益。
3、醫(yī)療糾紛增多,許多醫(yī)生寧可信其有,只要有主訴即用藥,盡量滿足傷者要求,以此來減少糾紛的發(fā)生。
4、誤診誤治時有發(fā)生也是造成醫(yī)療費用增加的原因之一。
人身損害賠償費用不合理該怎么辦?人身損害賠償費用根據(jù)人身損害鑒定的情況支付,但是有些人卻趁機計算不合理的人身損害賠償金額。特別是在計算醫(yī)療費用時,許多不合理的費用被各種名義安上。那么發(fā)生人身損害賠償費用計算不合理該怎么辦?《民法通則》第119條規(guī)定:侵
由于目前法律、法規(guī)無相應(yīng)規(guī)定,無實施細(xì)則,都只是作出了一些籠統(tǒng)規(guī)定,對上述兩方面原因缺少有效的制約,因而造成這方面誤區(qū)越來越大,實踐中矛盾越來越突出。
二、不合理醫(yī)療費用的常見表現(xiàn):
(一)、非外傷用藥,損傷后傷病共治。
(二)、不合理使用抗生素,損傷案例中多需使用抗生素,許多傷者超劑量.超時限使用,輕微損傷使用高檔抗生素,多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用等,如某女,50歲,因面部軟組織輕度挫傷住院四天,使用抗生素達(dá)8種之多。
(三)、營養(yǎng)支持性用藥,治療損傷的同時大量使用營養(yǎng)支持性藥物。
(四)、輕度損傷后長時間治療,如袁某,男,45歲,因單純性鼓膜穿孔持續(xù)治療一年半直至案件處理時仍訴未治愈,用去醫(yī)療費用近兩萬元。
(五)、部分糾紛當(dāng)事人無明顯損傷,但主訴癥狀重,醫(yī)方即大量用藥治療。如劉某,男,39歲,糾紛后主訴頭暈,體檢無陽性發(fā)現(xiàn),自己也承認(rèn)無明顯損傷,住院用去醫(yī)療費4000余元。
(六)、需安裝假肢或其它代用品以及手術(shù)中需使用內(nèi)固定時,違反規(guī)定使用高檔進口物,如一根內(nèi)
民法通則》第119條規(guī)定:侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助等費用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用。
固定髓內(nèi)針,國產(chǎn)的才二、三千元,而進口的則達(dá)萬元以上。
(七)、目前新的高檔檢查儀器、項目不斷增多,許多傷者進行全面檢查、重復(fù)檢查擴大醫(yī)療費用支出。
(八)、不按規(guī)定住院和轉(zhuǎn)院,使不合理開支擴大。
(九)、搭車開藥、冒名頂替時有發(fā)生。
三、不合理費用的審核:
最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見》中指出“醫(yī)藥治療費用的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費、住院費的單據(jù)為憑。未獲醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費用一般不予賠償,擅自購買與損害賠償無關(guān)的藥品或者治療其它疾病的,其費用也不予賠償”;《道路交通事故處理辦法》規(guī)定:交通事故的傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護理的,應(yīng)當(dāng)有醫(yī)生證明,并經(jīng)公安機關(guān)同意。擅自住院、轉(zhuǎn)院、使用護理人員、自購藥品或者超過醫(yī)院通知的日期拒不出院的,其費用由傷者和殘者承擔(dān)。這都從原則上規(guī)定了人身損害案件所需賠償?shù)尼t(yī)療費范圍,但從審判實踐來看尚嫌不足。筆者認(rèn)為可以用以下兩種方法進行審核:
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