手術(shù)同意書必須家屬簽嗎?不一定。

手術(shù)同意書不一定非得本人簽，直系親屬都可以，像父母，子女，女婿，媳婦，孫子輩的也可以。家屬之外的一般不贊同，要看什么情況了，比如重傷患者，像是手傷者，寫不了字的可以按手印。非得一定要非親屬，自己也沒能力完成，原則上可以找人代簽。不過很麻煩，最好要有關(guān)部門出具證明。以免以后發(fā)生糾紛。像是公證處的公證證明等，類似有法律效益的文件。

緊急手術(shù)醫(yī)院可代家屬簽手術(shù)同意書

衛(wèi)生部目前印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》,明確規(guī)定:為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

衛(wèi)生部明確要求從2010年3月份起,在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》。

《規(guī)范》首先明確,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。與之前試行版相比,在“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的基礎(chǔ)上增加了“規(guī)范”的書寫要求。

《規(guī)范》對(duì)于病歷書寫過程中可能出現(xiàn)錯(cuò)字的情況,特別指出:出現(xiàn)錯(cuò)字,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。同時(shí)強(qiáng)調(diào),上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任。

《規(guī)范》要求,病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定內(nèi)容書寫,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名;實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名;進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄。

《規(guī)范》的最大亮點(diǎn),是對(duì)“同意書”的內(nèi)容作出“人性化”修改,除保留“手術(shù)同意書”外,還增加了“麻醉同意書”、“輸血治療知情民意書”和“特殊檢查、特殊治療同意書”。經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬實(shí)施治療的相關(guān)情況,可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等,由患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師簽名并填寫日期。

與試行版相比,《規(guī)范》對(duì)“同意書”的措辭改為“由患者簽署是否同意的醫(yī)學(xué)文書”;試行版的“患者簽名”改為“患者簽署意見并簽名”。

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