一、醫療損害賠償責任適用何種歸責原則？

1、過錯原則。《侵權責任法》第54條規定醫療機構在醫療行為中須存在醫療過錯，且因為該過錯導致了患者醫療損害才需要承擔侵權賠償責任，這是《侵權責任法》實施以后在醫療損害訴訟案件中，醫方承擔賠償責任的前提。

2、過錯推定原則。《侵權責任法》第五十八條規定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：(1)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”在以上三種情況下，患者不需證明醫療機構的醫療行為存在醫療過錯，只要證明醫方存在上述情況，法院就應推定醫療機構存在醫療過錯。

3、無過錯責任。《侵權責任法》第59條規定了在醫療行為中，只要醫療機構使用了不合格的醫療產品致使患者人身受到損害，無論其醫療行為是否有醫療過錯，都應該承擔賠償責任。

二、相關規定？

由于醫療行為的特殊性，以及人類生老病死乃自然規律，導致醫療過程本身就是充滿不確定性，同時在醫療過程中“損害局部保護全局”的診療行為又經常是治愈病癥所必須付出的代價，因此在診療過程中要求不對就診人員造成損害幾乎是不可能的，從而也導致在醫療事故損害賠償過程中實行公平責任或無過錯責任是不公平的，加之“無過錯責任原則的適用范圍是用法律特別限定的，不允許任意擴大其適用范圍”，那么也就是說在醫療事故損害賠償責任確定過程中只有實行過錯原則或推定過錯原則才能顯示司法公正。過去我國在《最高人民法院關于民事訴訟證據若干問題的規定》出臺之前，根據我國的《民事訴訟法》和《醫療事故處理辦法》的規定，對醫療事故損害賠償我國實施的是過錯責任原則，也就是說患方必須完成舉證證明醫療事故構成要件中所有四個要件，才能構成醫療事故，醫方才有義務承擔醫療事故的賠償責任。但由于這種歸責原則，實行“誰主張，誰舉證”的舉證要求，就意味著患者一方要承擔證明醫院方有過錯的舉證責任，從而導致沒有掌握病歷材料以及缺乏醫學知識的患者在舉證責任是非常困難的，也是不合理的，很難保障到司法公正。因此，醫療事故的損害賠償責任的歸責原則是不宜采用過錯責任原則。

因此《醫療事故處理條例》的出臺和《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》的出臺就較好的解決了這個問題，確定了醫療損害賠償責任的歸擇原則由原來的過錯原則轉變為推定過錯原則。《醫療事故處理條例》在二十條中規定了對醫患雙方或衛生行政部門在協商解決和處理醫療事故爭議時，需要進行鑒定的，委托開展鑒定的內容;同時在二十八條中還對鑒定過程中醫療機構應提交的有關醫療事故技術鑒定的材料作出了詳細規定，其內容幾乎涵括了醫療機構所應當制作和保管的全部診療資料，并規定了醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。由此也通過對醫療機構在醫療事故技術鑒定中的舉證責任確立了醫院必須提供病歷資料來證明自己的行為沒有過錯，從而確定了醫療事故過錯推定的歸責原則。同時《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》也在條文中明確了醫療糾紛的舉證責任，要求醫院對自己的醫療行為是否有過錯以及過錯行為與后果之間是否存在因果關系進行舉證。也就是說受害人只要證明自己在醫院就醫期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫院的醫療行為與損害后果有因果關系，同時也不必證明醫院一方的過錯，從而進一步確定醫療事故的歸責原則是推定過錯原則。該條款所確定的推定包括了過錯行為推定和因果關系推定。過錯行為推定是指在醫院不能提供證據證明自己的醫療行為沒有違法違規行為和主觀過失的情況下，就認定為醫院的醫療行為存在過錯;而因果關系推定的則是：即在侵權行為和損害結果之間，只要有“如無該行為，即不會發生此結果”的某種程度的可能性，即可認為有因果關系。實行因果關系推定和過錯推定，意味著受害人在因果關系和醫療機構存在過錯問題上，患者已經無須再對這兩個關鍵問題進行證明，而是由醫院方證明自己無過錯后，如果醫院證明不了，就承擔舉證不能的法律后果，由法官推定為醫院有過錯或醫療過錯行為與損害后果之間存在因果關系，該舉證責任的確定也進一步確認了醫療事故損害賠償責任的歸責原則為過錯推定原則，從而也推進了司法公正。

綜合上面所說的，醫療損害賠償責任人歸責原則有幾種，一般都是適用于不同的醫療事故來進行使用，但是這幾種原則都是為了可以更好的處理雙方的糾紛問題，所以，不管是醫院還是患者本人在發生了糾紛之后一定要懂得利用法律來解決事情，千萬不要用暴力來處理。

醫療損害賠償責任的歸責原則

醫療損害賠償標準項目有哪些,計算方法是什么?

醫療損害賠償糾紛的舉證責任由誰承擔