一、反應醫(yī)患之間權利關系的正確觀點是什么?

反應醫(yī)患之間權利關系是家屬的權利，“醫(yī)鬧”興風作浪，使糾紛愈演愈烈;發(fā)生糾紛后醫(yī)院為息事寧人，常賠錢了事，鬧得越厲害，賠得越多。這樣就形成了惡性循環(huán)，并因此催生了一個新的行業(yè)“醫(yī)鬧”?！搬t(yī)鬧”打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專門組織、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟賠償?shù)哪康?，“醫(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報酬”。這些人以聚眾鬧事的手段，使本來緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。他們組織人披麻戴孝，在醫(yī)院設靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強迫醫(yī)務人員戴孝下跪。醫(yī)院領導為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始毆打甚至傷害醫(yī)務人員。

醫(yī)療侵權訴訟舉證責任倒置有以下兩個特征：

其一，醫(yī)療侵權訴訟舉證責任倒置為法定舉證責任倒置，必須適用，法官沒有自由裁量權。

其二，醫(yī)療侵權訴訟中舉證責任倒置為部分反駁主張舉證責任倒置，即過錯和因果關系反駁主張舉證責任倒置。在醫(yī)療侵權糾紛中，“舉證責任倒置”并不意味著舉證責任完全由醫(yī)療機構承擔，作為原告的患者就不承擔舉證責任了，首先原告應提供其在該醫(yī)療機構就診即與就診機構存在醫(yī)療關系和原告有損害后果。由于醫(yī)療侵權糾紛中，實行的是過錯責任推定原則，所以，在原告提供了上述證據(jù)后，舉證責任就轉移到了醫(yī)療機構身上，就首先推定醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯，醫(yī)療機構就必須證明自己在醫(yī)療活動中沒有過錯和醫(yī)療機構的醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系，否則醫(yī)療機構就要承擔醫(yī)療損害賠償的責任。

在對“舉證責任倒置”進行了全面認識何分析后，我們會有這樣的思考：作為人民法院的法官在實踐審判工作中怎樣正確處理好醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)療糾紛呢?筆者以為，人民法院要想在審判工作中正確處理好醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)療糾紛，首先應該分清兩者在訴訟中所承擔的舉證責任，即舉證責任的分配問題。

(一)患者的舉證責任?！度舾梢?guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權糾紛不承擔任何責任。

首先，患者要到法院起訴醫(yī)療機構，必須證明自己在該醫(yī)療機構就診的事實，要對自己受損害行為提供證據(jù)，在什么時間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機構的醫(yī)療行為具有事實因果關系，這些事實可以通過患者在醫(yī)療機構就診時的掛號、交費單據(jù)等證據(jù)證明。否則，如果患者在此醫(yī)療機構就診而起訴其他醫(yī)療機構顯然是不能成立的主張。其次，患者要對受損害的結果提供證據(jù)，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數(shù)額是怎樣計算出來的，這些都是要由原告即患者提供證據(jù)加以證明的。再次，在醫(yī)療訴訟中，如果醫(yī)療機構提出了充分的證據(jù)證明了自己的清白后，而此時就要求患者提供反駁的證據(jù)，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。

(二)醫(yī)療機構的舉證責任

1、無過錯舉證在醫(yī)療侵權訴訟中，實行的是過錯責任推定原則，即醫(yī)療機構不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構的過錯推定成立，其要承擔醫(yī)療損害賠償責任，因此，在醫(yī)療侵權訴訟中，醫(yī)療機構首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯。那么，何為醫(yī)療過錯呢?目前理論界的通說認為醫(yī)療過錯的認定標準是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”，即為過錯。

違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”義務，主要包括三個層次：一是審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構就存在過錯;二是專業(yè)的注意義務，由于醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，這個職業(yè)對其學識、注意程度、技術以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準醫(yī)師在同一情況下所應具備的標準，如果醫(yī)療機構的醫(yī)護人員盡到了上述專業(yè)注意義務，則可以免責。三是特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權糾紛時，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務或者完全之注意義務”之時，醫(yī)療機構方可免責。另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到 “最善之注意義務”。醫(yī)療機構在無過錯責任舉證中，必須證明自己完全沒有過錯，如果不能證明自己完全沒有過錯，那就要承擔一定地責任，至于過錯責任程度，決定地只能是責任 的大小，而不能決定責任的有無。

2、無因果關系舉證在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系。因果關系是一個哲學概念，因此對于法律上的因果關系的認定也是爭議頗多，但目前的通說認為醫(yī)療侵權糾紛中的因果關系采取相當因果關系學說，即只要醫(yī)療機構的醫(yī)療行為與患者的損害后果存在相當?shù)年P系，不需要二者之間存在必然的關系，就認定醫(yī)療機構的醫(yī)療行為與患者的損 害后果存在因果關系，這種學說的理論基礎在于蓋然優(yōu)勢的可能性，而與其對應的另一種學說是必然因果關系則強調(diào)的是內(nèi)在的本質(zhì)的必然的聯(lián)系，即一種現(xiàn)實性。作為醫(yī)療機構因果關系的證明要求是應當證明醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系或因果關系比較遙遠。

醫(yī)患關系是通過家屬來反映的，在發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，醫(yī)院不僅需要處理好病患的救治工作，同時還需要安撫家屬的情緒等，在世發(fā)生此類糾紛之后，建議先通過協(xié)議等方式確定賠償事宜，若是不能確定的，再向當?shù)氐娜嗣穹ㄔ浩鹪V。

如何處理醫(yī)患關系

醫(yī)患關系緊張的原因具體有哪些

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責任是什么