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在我國的訴訟法中規(guī)定“誰主張，誰舉證”，但這并不意味著只有原告才需要承擔舉證責任。在醫(yī)患糾紛訴訟案件中，不論是醫(yī)方還是患方都有舉證責任，只是他們所承擔的舉證責任內容會有所不同。那么在醫(yī)患糾紛訴訟案件中醫(yī)患雙方的舉證責任都有哪些呢？具體的舉證責任如下文介紹，請繼續(xù)往下閱讀。

一、患方的舉證責任

《若干規(guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權糾紛不承擔任何責任。

1、患者要到法院起訴醫(yī)療機構，必須證明自己在該醫(yī)療機構就診的事實，要對自己受損害行為提供證據，在什么時間受到什么傷害提供證據，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機構的醫(yī)療行為具有事實因果關系，這些事實可以通過患者在醫(yī)療機構就診時的掛號、交費單據等證據證明。否則，如果患者在此醫(yī)療機構就診而起訴其他醫(yī)療機構顯然是不能成立的主張。

2、患者要對受損害的結果提供證據，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數額是怎樣計算出來的，這些都是要由原告即患者提供證據加以證明的。

3、在醫(yī)療訴訟中，如果醫(yī)療機構提出了充分的證據證明了自己的清白后，而此時就要求患者提供反駁的證據，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。

二、醫(yī)方的舉證責任

1、無過錯舉證在醫(yī)療侵權訴訟中，實行的是過錯責任推定原則，即醫(yī)療機構不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構的過錯推定成立，其要承擔醫(yī)療損害賠償責任，因此，在醫(yī)療侵權訴訟中，醫(yī)療機構首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯。那么，何為醫(yī)療過錯呢?目前理論界的通說認為醫(yī)療過錯的認定標準是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當的技術”，即為過錯。

違反“合理的注意及適當的技術”義務，主要包括三個層次：

（1）審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構就存在過錯。

（2）專業(yè)的注意義務，由于醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，這個職業(yè)對其學識、注意程度、技術以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準醫(yī)師在同一情況下所應具備的標準，如果醫(yī)療機構的醫(yī)護人員盡到了上述專業(yè)注意義務，則可以免責。

（3）特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權糾紛時，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務或者完全之注意義務”之時，醫(yī)療機構方可免責。

（4）還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到“最善之注意義務”。醫(yī)療機構在無過錯責任舉證中，必須證明自己完全沒有過錯，如果不能證明自己完全沒有過錯，那就要承擔一定地責任，至于過錯責任程度，決定地只能是責任的大小，而不能決定責任的有無。

2、無因果關系舉證在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系。

目前，對于因果關系的存在與否以及關系的遠近，主要通過醫(yī)療過錯在醫(yī)療行為與損害結果之間的參與度，可以分為必然的因果關系、相當因果關系、素因競和之因果關系、事實上之因果關系、無因果關系。可以看出在上述五中因果關系中，因果關系的參與度越來越少，也就是說醫(yī)療行為與損害結果之間距離因果關系越來越遠。

（1）在必然因果關系下，因果關系的參與度是百分之百，就患者自身而言，醫(yī)療疾病所造成的損害與患者本身無關，就是說醫(yī)療損害完全是由醫(yī)療行為引起的，在這種情況下，醫(yī)療機構要對患者的損害結果負全部賠償責任；

（2）在無因果關系下，醫(yī)療差錯在損害結果上的參與度是零，也就意味著醫(yī)療機構在醫(yī)療活動中沒有過錯，那么醫(yī)療機構也就不用承擔損害賠償責任；

（3）在另外三種因果關系中，醫(yī)療機構要證明的不是醫(yī)療過錯的有無，而是醫(yī)療過錯距離損害結果的遠近，醫(yī)療機構能夠證明其過錯距離損害結果越遠，承擔的損害賠償責任就越小，反之就越大。

在醫(yī)療糾紛訴訟的舉證環(huán)節(jié)中，最重要的是證明醫(yī)方的醫(yī)療活動是否存有過錯以及其對患方的傷害程度。而法院會根據醫(yī)患雙方的舉證責任所舉證的內容及雙方的質證來裁決，如果當事人對于法院的判決表示不服的話，可以在規(guī)定的時間內向上一級法院遞交上訴狀。

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