醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療事故有什么區(qū)別

（一）概念上的區(qū)別。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療事故以外，由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，造成患者人身傷害的過(guò)錯(cuò)。

（二）醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在適用法律上存在差異，從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同。前者主要依據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償。醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會(huì)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定機(jī)構(gòu)是司法鑒定機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償所得。

（三）關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的關(guān)系，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法典》（自2021年1月1日起施行）與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之間的關(guān)系。對(duì)于鑒定機(jī)關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法典》關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

（四）醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。在醫(yī)療事故糾紛處理過(guò)程中往往涉及多個(gè)鑒定，以至重復(fù)鑒定。對(duì)此，根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定，在訴訟中，交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)以及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。

（五）醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系。最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置，但只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等，屬于舉證責(zé)任正置，舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達(dá)到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件，人民法院才予立案受理。經(jīng)過(guò)審理，只有患方對(duì)其負(fù)有舉證責(zé)任倒置才有意義。否則，應(yīng)當(dāng)依法駁回。

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