一、醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同

《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)?a href='http://www.bjxgfjob.com/minshi/19.html' target='_blank' data-horse>民事責(zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人也可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人法院提起訴訟。”

《民法通則》第八十五條規(guī)定：“合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。”醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方通過自行協(xié)商，對解決爭議的意思表示一致并達成書面協(xié)議，這是醫(yī)患雙方當(dāng)事人遵循自愿、合法、平等和公平原則對解決醫(yī)療糾紛訂立的合同。

二、協(xié)議后，患者反悔引發(fā)訴訟

1、患者方具有訴訟權(quán)利

醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同，當(dāng)然也是一種民事行為。根據(jù)《民法通則》及《合同法》的規(guī)定，協(xié)議如果存在脅迫、欺詐、重大誤解、顯示公平等情形的，是可以撤銷的。

醫(yī)患雙方簽訂的協(xié)議在撤銷之前是具有法律效力的。但如果存在上述情形可以撤銷它。雙方雖然簽訂了協(xié)議，但醫(yī)方無法制患者方提起民事訴訟去撤銷它，至于法院是否支持，這是起訴后法院的實體審查問題。

在協(xié)議書上寫“不得起訴”之類的話是沒有約束力的。現(xiàn)實生活中，醫(yī)療機構(gòu)想通過協(xié)議的形式去制止患者起訴是不現(xiàn)實的。

2、推翻協(xié)議的訴訟有時間的限制

對于撤銷合同的訴訟請求，法律上是有時間限制的，這就是法律上所說的除拆期間。

這種時間上的限制不像訴訟時效存在中斷與中止的問題，是個不變的期限，法律規(guī)定為一年。也就是說，如果醫(yī)患雙方任何一方在簽訂協(xié)議后一年以后反悔的，法律將不予支持。如果覺得協(xié)議不公平，應(yīng)該在一年內(nèi)起訴，否則過時不候。

3、只能提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴

患者只能就該協(xié)議書提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴，再行主張醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，患者方不再存在責(zé)任竟合下的選擇權(quán)。

4、誰主張，誰舉證，不適用舉證責(zé)任倒置

作為醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)訴時重點應(yīng)當(dāng)證明雙方簽訂之協(xié)議的合法性、有效性。患者方舉證證明存在脅迫、欺詐顯然是很困難的，唯一途徑就是申請鑒定，如果確定為醫(yī)療事故，按照條例可獲得的賠償遠遠超過協(xié)議規(guī)定的數(shù)額，則可證明原告撤銷的理由存在。