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寧波
勞動仲裁反訴書
勞動仲裁反訴書
范文一
反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。
反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負責人的姓名、職務等)。
仲裁反請求：
事實和理由：
證據和證據來源，證人姓名和住址：此致勞動爭議仲裁委員會
反申請人：(簽名或蓋章)
年月日
附：本申請書副本份
范文二
申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日出生，住.....聯系電話.
被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。
法定代表人XXXX聯系電話XXXXXXX
申請事項
一、裁決雙方解除勞動合同關系;
二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;
2、一次性工傷醫療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);
3、一次性傷殘就業補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;
4、停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;
5、住院護理費40元/天X36天=1440元;
6、營養費1000元.
以上各項共計50110.9元。
三、被申訴人承擔本案仲裁費。
事實與理由
年月8日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于年月日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。年月日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[2008]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經醫生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持訴請。
證據及其來源
一、申訴人身份證明;
二、被申訴人工商登記材料;
三、申訴人門診病歷、醫院休息證明;
四、住院病歷
五、工傷認定決定書;
六、勞動能力鑒定結論書;
七、勞動合同;
八、證人證言。
此致
某某市勞動局勞動仲裁委
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
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簡介:
姚德波律師，江蘇海郡律師事務所主任;?連云港市海州區第九屆政協委員；九三學社社員;連云港仲裁委員會仲裁員;連云港市律師協會常務理事、新醫藥產業委員會主任、紀律工作委員會副主任;連云港市公安局行政復議委員會委員、政府采購專家委員會委員。姚德波主任帶領江蘇海郡律師事務所成立了人身損害賠償法律事務部、知識產權法律事務部、刑事辯護事務部、婚姻家庭法律事務部、勞動爭議法律事務部、公司法律事務部并為本市恒瑞醫藥、豪森藥業、珠江鋼管、康緣藥業等多家上市企業提供法律服務;擔任市局刑事警察支隊、經濟犯罪案件偵察大隊、派出所等多家公安機關及大中型企業法律顧問。 “專業的團隊，專享的服務”是姚德波主任及江蘇海郡律師事務所秉持的服務理念。希望通過我們的服務為你創造巨大的價值! 服務領域：刑事辯護、高端商事、建設工程、房地產 聯系電話：18905130400
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