各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)： 　　《昆明市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 　　二○○九年十二月七日 　　昆明市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險實施辦法 　　第一條 為建立多層次醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民大病基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)和《昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(市政府第5號公告)等相關文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。 　　第二條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，是指在一個自然年度內(nèi)，對參保人超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，給予一定經(jīng)濟補償的醫(yī)療保障制度。 　　第三條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險遵循以下原則： 　　(一)權(quán)利與義務相對等; 　　(二)實行市級統(tǒng)籌，屬地管理; 　　(三)以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。 　　第四條 參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，應同時參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。其中：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補充醫(yī)療保險。 　　第五條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險費由參保家庭或個人繳納，一個自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補充醫(yī)療保險費。 　　城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的單份繳費標準為：學生和少年兒童每人每年20元，其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。 　　第六條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金接受社會捐助。 　　第七條 參保居民應按年度同時繳納基本醫(yī)療保險費和大病補充醫(yī)療保險費。繳納當年保險費的，自繳費次月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇;繳納次年保險費的，自次年1月1日至12月31日享受大病補充醫(yī)療保險待遇。 　　第八條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金的支付范圍和就醫(yī)管理按照昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。 　　第九條 在一個自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費，累計超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的部分，大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付70%，個人負擔30%。 　　第十條 在一個自然年度內(nèi)，繳納1份大病補充醫(yī)療保險費的參保人，大病補充醫(yī)療保險基金最高支付限額為4萬元;繳納2份的，最高支付限額為6萬元;繳納3份的，最高支付限額為8萬元。 　　第十一條 城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險費納入社會保險基金財政專戶統(tǒng)一管理，實行收支兩條線、單獨列帳、獨立核算、專款專用。 　　第十二條 各級勞動和社會保障、財政和審計等行政部門負責城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金的監(jiān)督工作，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理和服務工作。 　　第十三條 在確保基金安全和參保人按政策規(guī)定享受保險待遇的前提下，可通過公開招標，由具有資質(zhì)的商業(yè)保險公司承保城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。 　　第十四條 市勞動和社會保障行政部門根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險基金運行情況，可適時對繳費標準和保險待遇提出調(diào)整意見，報市政府批準后執(zhí)行。 　　第十五條 參保人與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險爭議時，可向勞動和社會保障行政部門提出行政復議。 　　第十六條 本辦法自2010年1月1日起執(zhí)行。