北京市人力資源和社會保障局 北京市工傷職工康復(fù)費(fèi)用結(jié)算管理辦法（試行） 第一條 為了加強(qiáng)工傷職工康復(fù)就醫(yī)和康復(fù)費(fèi)用結(jié)算管理，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和《北京市實(shí)施辦法》，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于本市參加工傷康復(fù)的工傷職工和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。 第三條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)必須按照工傷保險有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)出院帶藥量最多不能超過一個月。 第四條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為康復(fù)出院的工傷職工出具康復(fù)效果評價報告。 第五條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需費(fèi)用符合原勞動和社會保障部制定的《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》及《北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付范圍》的，工傷保險基金予以支付。 第六條 參加工傷保險的職工，到指定的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的或未在指定工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。 第七條 工傷康復(fù)期終結(jié)，或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)評定可以出院的，康復(fù)對象拒不出院發(fā)生的費(fèi)用全部由康復(fù)對象承擔(dān)。 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)不及時為康復(fù)對象辦理出院手續(xù)的，終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)違反《支付范圍》的規(guī)定，超項目和標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的,超出費(fèi)用由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 第八條 工傷康復(fù)費(fèi)用可按以下方式結(jié)算： （一）工傷職工在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)住院康復(fù)費(fèi)用以服務(wù)項目為主要方式結(jié)算； （二）工傷職工康復(fù)的費(fèi)用，還可以實(shí)行定額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等其他付費(fèi)方式。 第九條 工傷職工在住院康復(fù)期間突發(fā)非工傷疾病，發(fā)生的費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，工傷保險基金不予支付。 第十條 工傷職工因住院康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用，采取工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)先記賬后結(jié)算的方式。工傷康復(fù)職工出院后，由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)持工傷職工康復(fù)確認(rèn)單、工傷醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、申報結(jié)算憑證及相關(guān)證明，每月1至20日向用人單位所在區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報審核結(jié)算。 第十一條 區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申報材料后15個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算支付。 第十二條 本辦法自2009年10月1日起施行。