津政辦發(fā) 〔2008〕176 號 轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局市財(cái)政局市人事局?jǐn)M定的天津市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知 各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位： 　　市勞動保障局、市財(cái)政局、市人事局?jǐn)M定的《天津市國家公 務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請照 此執(zhí)行。 　　　　　　　　　　　　　　　天津市人民政府辦公廳　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　二○○八年十二月十九日 　　　　　　 　　　　　　　天津市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 　　 　　第一條　為解決好本市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助問題，根據(jù)《國 務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號）、市人民政府《批轉(zhuǎn)市勞 動和社會保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》 （津政發(fā)〔2001〕80號）和《關(guān)于進(jìn)一步完善我市社會保險(xiǎn)制度 的意見》（津政發(fā)〔2008〕18號）精神，結(jié)合本市實(shí)際情況，制 定本辦法。 　　第二條　市勞動保障部門、市財(cái)政部門和市人事部門負(fù)責(zé)制 定我市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的各項(xiàng)政策，以及組織、指導(dǎo)、監(jiān)督 全市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作。 　　各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)組織推動本行政區(qū)域內(nèi)的國家公務(wù)員醫(yī) 療補(bǔ)助工作。 　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作。 　　第三條　國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助在全市范圍內(nèi)實(shí)行社會統(tǒng)籌， 建立國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)經(jīng) 辦，獨(dú)立列賬核算。 　　第四條　本市下列機(jī)構(gòu)中領(lǐng)取國家公務(wù)員工資的工作人員和 退休人員按照本辦法的規(guī)定，享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助： 　　（一）各級黨的機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審 判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、民主黨派機(jī)關(guān)、工商聯(lián)機(jī)關(guān)。 　　（二）經(jīng)批準(zhǔn)參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的單位。 　　第五條　國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金每年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，按 用人單位全部職工當(dāng)年繳費(fèi)工資基數(shù)之和的5%計(jì)算，如當(dāng)年國家 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金超支，由市財(cái)政部門會同市勞動保障部 門按照“以支定收”的原則核定下年度籌資標(biāo)準(zhǔn)。 　　第六條　單位繳納的國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)納入同級 財(cái)政預(yù)算管理，由同級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。市級財(cái)政部門按核定的標(biāo) 準(zhǔn)和享受人數(shù)計(jì)算市屬單位的繳費(fèi)額，直接劃撥市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)；區(qū)縣財(cái)政部門按核定的標(biāo)準(zhǔn)和享受人數(shù)計(jì)算所屬單位的繳 費(fèi)額，上劃市級財(cái)政部門，市級財(cái)政部門直接劃撥市社會保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到撥款后，計(jì)入財(cái)政補(bǔ)貼科目。 　　第七條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在本市基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生符合規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目 錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用，分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)基金、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助基 金按照規(guī)定的比例和范圍分段報(bào)銷。 　　第八條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā) 生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在１萬元（含）以下的部分，在職 人員補(bǔ)助８０％，退休人員補(bǔ)助９０％，享受醫(yī)療照顧的副司局 級以上人員（以下簡稱：副司局級以上人員）補(bǔ)助95%。 　　第九條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā) 生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門診特殊病、社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用， 下同），由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（不含住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、按照規(guī) 定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用和其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 的費(fèi)用，下同）由國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)助，其中， 在職人員補(bǔ)助80％，退休人員補(bǔ)助90％，副司局級以上人員補(bǔ)助 95%。 　　第十條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā) 生的住院醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支 付限額至大額醫(yī)療費(fèi)救助最高支付限額的部分，先由城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)救助基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，再由國家公務(wù) 員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，其中，在職和退休人員補(bǔ)助75%；超 過大額醫(yī)療費(fèi)救助最高支付限額以上部分，在職和退休人員補(bǔ)助 95%，副司局級以上人員補(bǔ)助100%。 　　第十一條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在享受城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大額醫(yī)療費(fèi)救助待遇和本辦法規(guī)定的補(bǔ)助 后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍有困難，影響本人基本生活的，可由所 在單位按生活困難補(bǔ)助有關(guān)政策給予補(bǔ)助。 　　第十二條　享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī) 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，只需 按規(guī)定比例交納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用，其他費(fèi)用（含國家公務(wù) 員醫(yī)療補(bǔ)助）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。在尚未 實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療 費(fèi)用，以及在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用，由本人全額墊 付后，將收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用清單交所在單位歸集，單位按規(guī)定到所 在區(qū)縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將應(yīng) 報(bào)銷費(fèi)用通過單位支付給個(gè)人。 　　第十三條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)誠信建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，履行醫(yī)療保險(xiǎn)誠信義務(wù)。 享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員不得利用國家公務(wù)員身份為本人 或他人就醫(yī)謀取利益，對違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人，除追回已得 利益外，市勞動和社會保障部門向本人所在單位予以通報(bào)批評。 　　第十四條　中央、外省市駐津單位中享受國家公務(wù)員工資待 遇的人員參照本辦法執(zhí)行。 　　第十五條　本辦法自2009年１月１日起施行，2013年12月31 日廢止。以前本市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法規(guī)定與本辦法不一致 的，按照本辦法執(zhí)行。 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市勞動和社會保障局 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市財(cái)政局　　 　　　　　　　　　　　　　　　 天津市人事局　　 　　　　　　　　　　　　　　　 二〇〇八年十二月三日