內蒙古自治區呼和浩特市人民政府辦公廳 關于轉發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》的通知 呼政辦發〔2008〕112號 各旗、縣、區人民政府，市各委、辦、局： 市勞動和社會保障局制定的《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》已經市人民政府同意，現轉發給你們，請遵照執行。 二○○八年八月二十二日 呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法 第一條為了加強和規范呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理，根據國家和自治區有關規定，結合本市醫療保險運行實際，制定本辦法。 第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經勞動保障行政主管部門資格審查，與醫療保險經辦機構簽訂服務協議，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配和部分非處方購藥服務的零售藥店。 第三條本辦法適用于呼和浩特市內城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店的監督和管理。 第四條定點零售藥店資格審查確定的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本;符合呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店區域規劃,合理布局；方便參保人員就近購藥。 第五條城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店以參保人員聚居區為重點進行審定，每個區域和定點醫療機構周邊設置定點零售藥店，其服務半徑不低于150米；新增的定點零售藥店與已定點的零售藥店相距應在200米以上；住宅較密集的區域或商業中心區設置距離和定點零售藥店的數量可適當縮短和增加。 第六條勞動保障行政主管部門負責定點零售藥店的資格審查、確定和監督管理，藥品監督、物價部門按照各自職責，做好定點零售藥店的監督管理工作。 第七條申請定點零售藥店應具備以下條件： (一)取得《藥品經營許可證》、《營業執照》并專業從事藥品零售業務(不含藥品專柜)，經藥品監督管理部門年檢合格，正式營業超過三個月以上； (二)已通過《藥品經營質量管理規范》認證（GSP認證）； (三)營業場所應整潔、寬敞、明亮，提出定點申請的零售藥店，獨立藥店設在市區的營業面積必須在200平方米以上；設在社區內的營業面積必須在80平方米以上；設在二環路以外的營業面積必須在160平方米以上；連鎖經營的配送中心倉庫面積必須在500平方米以上； （四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量，無違法、違規經營行為； （五）基本醫療保險藥品目錄內的藥品備藥率在80％以上； （六）須配置滿足醫療保險應用系統要求的微機和讀卡器等專用設備和專用網線，做到專機專用，不得與外網連接和裝載其它軟件，并配備具有相應技術資格的使用和維護專（兼）職人員，人員要做到相對穩定； （七）具備及時供藥能力，設在定點醫療機構周邊的定點零售藥店應為參保人員提供24小時購藥服務，并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口；其他定點零售藥店營業時間每天應不低于12小時； （八）營業面積在80平方米以上的定點零售藥店營業時間內至少有1名以上在該零售藥店注冊的駐店藥師在崗；營業面積在160平方米以上的定點零售藥店營業時間內至少有2名以上在本定點零售藥店注冊的駐店藥師在崗。營業面積在200平方米以上的定點零售藥店營業時間內至少有3名以上在本定點零售藥店注冊的駐店藥師在崗。藥師不得兼職或掛名。營業人員需經地級以上藥品監督管理部門培訓合格，持證上崗； （九）嚴格執行國家、自治區、呼和浩特市規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格； （十）接受勞動保障部門監督檢查，認真履行與醫療保險經辦機構簽訂的協議； （十一）已在本市參加各項社會保險。 第八條凡符合本辦法第七條規定,愿意承擔呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店,應當向市勞動保障行政部門提出書面申請,填寫由呼和浩特市勞動和社會保障局統一制定的《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書》，并提供以下材料: （一）《藥品經營許可證》和《營業執照》的副本及復印件； （二）執業(中)藥師注冊證或從業(中)藥師資格證原件和復印件； （三）《藥品經營質量管理規范》認證（GSP認證）原件及其復印件； （四）員工花名冊（包括：姓名、性別、年齡、學歷、工作單位、崗位職務、職稱等）、聘用人員的勞動合同、社會保險登記證及證明當年繳納社會保險費的有效證明的原件和復印件； （五）藥品經營品種、價格清單； （六）《稅務登記證》原件及復印件； （七）房產證或房屋租賃合同原件及復印件； （八）勞動保障部門規定的其他材料。 第九條勞動保障行政主管部門根據零售藥店提供的各項申報材料,在20個工作日內對其定點資格進行初步審查,初審符合條件的，會同醫療保險經辦機構進行現場審驗，由呼和浩特市本級城鎮職工基本醫療保險“兩定”機構審定領導小組辦公室確定后，報呼和浩特市本級城鎮職工基本醫療保險“兩定”機構審定領導小組審定通過。對審定通過的零售藥店，由市勞動保障行政主管部門頒發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店資格證書》，并在呼和浩特市人民政府網站和市勞動保障網站上公布。 第十條城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店實行協議管理。醫療保險經辦機構在零售藥店取得定點資格之日起20個工作日內對其工作人員進行培訓，并與定點零售藥店簽訂管理服務協議，其主要內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制辦法等，明確雙方責任、權利和義務。醫療保險經辦機構與定點零售藥店簽訂服務協議后，發放“呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店”標牌，報勞動保障行政主管部門備案。 服務協議有效期為1年。任何一方違反協議，對方有權暫停或終止協議執行，暫停或終止協議執行時需提前通知對方和公告參保人員，并報勞動保障行政主管部門備案。 第十一條定點零售藥店應在本單位顯著位置懸掛“定點零售藥店”標牌，并妥善保管，不得轉讓或損壞。醫療保險經辦機構與定點零售藥店解除或終止協議，由醫療保險經辦機構將定點標牌收回。 第十二條定點零售藥店要建立、健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度，嚴格按照醫療保險有關規定劃卡購藥，對于因定點零售藥店原因造成損失的，由定點零售藥店負責，造成重大損失的，由勞動保障行政主管部門責令限期整改，拒不整改的，取消其定點資格。 第十三條定點零售藥店為參保人員提供的服務包括處方藥品外配服務和非處方藥品使用IC卡劃卡購藥服務。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具,有醫師簽章。非處方藥參保患者可自行劃卡或現金購買。 第十四條定點零售藥店售藥對于外配處方要分別管理,單獨建賬。定點零售藥店無正當理由，不得拒絕為參保人提供處方外配劃卡服務。提供處方藥品外配服務時，藥師要嚴格審驗，做到處方與人、證、卡相符，杜絕冒名頂替購藥。 對有配伍禁忌或超劑量的處方，應將其處方退回，由定點醫療機構醫師更正并簽字后方可購藥。 第十五條定點零售藥店提供外配處方劃卡服務時，必須經駐店藥師審核簽字,并將外配處方藥品及價格等信息錄入微機，及時上傳至醫療保險經辦機構，且將劃卡購藥清單和外配處方保存兩年以上，以備核查。 第十六條參保人員購藥時，定點零售藥店向參保人員出具的購藥單據須由參保人員或其家屬簽字確認。定點零售藥店要配備經驗豐富、業務熟練的藥學技術人員,為參保人員提供各類藥品的治療范圍、用量、藥效及配伍禁忌等基本服務,保證參保人員用藥安全有效。 第十七條定點藥店主管業務負責人應具備執業藥師或從業藥師（或獲得中級以上藥師職稱）資格，并具有一定實踐經驗和工作能力，對所經營的藥品質量全部負責，不得兼職或掛名。 第十八條定點零售藥店保證藥品質量，必須從符合規定的藥品流通企業采購藥品。要建立健全藥品質量保證體系，嚴格藥品驗收、儲存、零售管理，確保藥品安全有效。 定點零售藥店應當有一名中級以上職稱的藥師負責藥品質量，對購進藥品應當根據原始憑證，嚴格按照規定逐批次驗收，對產品的外觀、質量、包裝進行查驗。同時，應當查驗藥品注冊商標、有效期批準文號和生產批號等，寫出明確的驗收結論，并有完整、規范的驗收記錄。 第十九條定點零售藥店及其工作人員不得有下列行為： （一）在藥店內擺放和經銷日用品、食品； （二）不按處方劑量配藥； （三）向參保人員銷售偽劣過期藥品； （四）涂改、偽造和變造外配處方； （五）擅自更換或代用處方所列藥品；將處方所列藥品換成非準字藥、保健品、其它物品； （六）從事商業促銷或買贈活動； （七）違反國家、自治區藥品價格政策，造成基本醫療保險基金損失； （八）其他違反有關規定的行為。 第二十條醫療保險經辦機構要按照有關規定和協議約定，加強對參保人員在定點零售藥店劃卡購藥的檢查和費用審核。對違反協議約定的行為，按規定限期進行整頓；對嚴重違反協議約定的定點零售藥店，終止協議執行，并提請勞動保障行政主管部門取消定點資格。取消定點資格的零售藥店在兩年內不得重新申請定點資格。 第二十一條勞動保障部門要會同藥監、物價等有關部門，加強對定點零售藥店的監督管理。 醫療保險經辦機構應當對定點零售藥店的服務和管理等綜合服務質量進行綜合考核評定，考核不合格的不續簽下一年協議。勞動保障行政主管部門對定點零售藥店實行年檢制度。《考核辦法》和《年檢辦法》另行制定。 第二十二條經相關部門批準的定點零售藥店的地址、名稱、法人或法定代表人變更及合并、分立、轉讓、終止的,應自批準之日起15個工作日內攜帶有關批準文件到勞動保障行政主管部門辦理變更手續。對符合定點零售藥店資格變更條件的給予辦理變更手續;不符合變更條件和不按上述規定辦理變更手續的,取消其定點資格。 第二十三條定點零售藥店發生處方外配藥品差錯糾紛或事故時，按國家《藥品管理法》和自治區有關規定處理。 第二十四條醫療保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，醫療保險經辦機構不予支付。 第二十五條醫療保險經辦機構與定點零售藥店的費用結算，按照《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險費用結算辦法》有關規定和雙方簽訂的協議結算。 第二十六條勞動保障行政主管部門將根據參保人員的就醫購藥需求，適時公布定點零售藥店布局規劃。 第二十七條本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店，自本辦法施行之日起一年之內按本辦法規定的條件重新審定，符合條件的，頒發資格證，簽訂服務協議；在規定期限內未達到本辦法規定條件的，取消其定點資格。 第二十八條本辦法由呼和浩特市勞動和社會保障局負責解釋。 第二十九條本辦法自發布之日起施行。《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理細則》（呼勞字〔1999〕43號）同時廢止。 抄送：市委各部門、人大常委會辦公廳、政協辦公廳，警備區，法院，檢察院，各人民團體、新聞單位。