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醫療事故分級標準

來源: 律霸小編整理 · 2020-11-12 · 3842人看過

  按照《醫療事故處理辦法》第六條規定,必須以直接造成病人損害的程度為依據認定醫療事故的級別。
  為便于對醫療事故作出實事求是的處理,現將醫療事故的級別劃分如下:

 一、一級醫療事故
  系指行為人過失直接造成病人死亡的。
  注:病人因病情重篤或疾病晚期衰竭瀕臨死亡,而行為人雖有過失,但屬偶合因素者,不能認定為醫療事故。

 二、二級醫療事故
  系指行為人過失,直接造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙的。
  二級甲等醫療事故:
  造成下列之一情形者,列為二級甲等醫療事故:
  1.植物人
  2.昏迷,臨床確認不可恢復者
  3.癡呆
  4.嚴重智力障礙
  5.雙目失明
  6.雙目視力小于1米指數,經治療不可恢復者
  7.缺失1側眼球
  8.胃、腸或膀胱等永久性造瘺
  9.主要臟器受損,需依賴藥物或器械維持功能,臨床確認不可恢復者
  10.雙手截肢
  11.雙上肢功能全廢
  12.1足1手截肢或功能全廢
  13.雙下肢功能全廢或嚴重功能障礙(含雙下肢高位截肢、雙髖關節強直、雙膝關節強直)
  14.雙足截肢
  15.二便失禁,臨床確認不可恢復者
  16.截癱或偏癱,肌力不足三級者
  17.慢性再生障礙性貧血
  18.二級乙等事故兩條及其以上者
  19.其他相當上列情形者
  二級乙等醫療事故:
  1.視力、視野較嚴重損害喪失部分工作和生活能力
  2.兩耳全聾
  3.誤摘1側腎臟
  4.腎臟損害,臨床確診腎功能不全者
  5.偏癱,肌力三、四級者
  6.脊柱側彎30度以上
  7.脊柱后凸成角30度以上
  8.原有脊柱、軀干或肢體畸形,又嚴重加重者(除外脊柱結核病灶清除畸形加重的)
  9.雙下肢肌萎縮,肌力二級以下,依賴器械也不能維持功能的
  10.1肢截肢或功能全廢
  11.未婚或已婚未育男女生殖功能喪失(包括育齡婦女子宮切除,其子女已亡者)
  12.具有三級甲等兩條及兩條以上者
  13.其他相當上列情形者

 三、三級醫療事故
  系指行為人的過失,直接造成病員殘廢或功能障礙的。
  三級甲等醫療事故:造成下列之一情形者為三級甲等醫療事故:
  1.視力、視野損害但未喪失工作和生活能力
  2.雙耳聽力明顯減退(在60分貝以上)
  3.聲帶或喉部受損傷,對發音有明顯影響的
  4.主要臟器功能有改變(有臨床和客觀檢查指標),但不需要借助藥物或器械維持的
  5.食道損傷,吞咽困難
  6.致原正常尿道狹窄,排尿困難
  7.育齡婦女子宮切除
  8.脊柱或軀干畸形,功能有一定程度影響的
  9.主要關節功能受一定影響,但基本可堅持正常生活和工作的
  10.缺失任何1手拇指
  11.除拇指外,其余四指中缺失任何3指以上
  12.缺失任何1手兩指及其掌骨
  13.前臂強直
  14.肩關節、腕、髖、膝、踝等任何之一大關節,活動度喪失達50%
  15.肘強直,活動度小于90°或中立位活動度小于10°
  16.其他相當上列情形者
  三級乙等醫療事故:造成下列之一情形者,定為三級乙等醫療事故:
  1.主要臟器受損后功能有一定改變,有臨床癥狀和客觀檢查所見的
  2.體腔或組織深部遺留紗布、器械,需重新實施手術的
  3.開錯手術病人、手術部位或臟器,造成組織、器官較大創傷的
  4.缺失1足的全部足趾
  5.其他相當上列情形者
  幾點說明
  1.鑒定聽力減退的方法:
  (1)聽力檢查宜用電測定器以氣導為標準,聽力級單位為分貝(dB),一般采用500、1000和2000赫茲3個頻率的平均值。這一平均值相當于生活語音的聽力閾值。
  (2)語音聽力減退未達30分貝的,應屬于聽力基本正常。
  (3)損傷后,兩耳語音聽力減退按如下方法計算:
               +
  (較好耳的語音聽力減退×5 較差耳的語音聽力減退×1)除以6。
  如計算結果,語音聽力減退在60分貝以上屬于聽力明顯減退。
  2.鑒定視力障礙的方法:
  視力(指遠距視力)經用鏡片糾正達到正常或接近正常視力的,都不作視力障礙論。正常視力,最好矯正視力0.8以上為正常視力范圍,0.4-0.8為接近正常視力,視力障礙分級見下表:
  視力障礙
  盲標準:
  采用1973年世界衛生組織制定、1979年第二屆全國眼科學術會議同意采用的盲目標準。凡無眼球者,視力記為無光感。
  如中心視力好而視野縮小,以注視點為中心,視野半徑小于10°而大于5°者為3級;如半徑小于5°者為4級。
  評定視力障礙,應以“遠距視力”為標準,參考“近距視力”。
  3.各種損傷必須由過失所致,不包括治療并發癥及疾病自然轉歸所致。

          低視力及盲目分級標準       WHO  1973


------------------------------------
|      |      最  好  矯  正  視  力     |
| 級  別 |---------------------------|
|      |   最好視力低于   |   最低視力等于或優于  |
|------|------------|--------------|
|低 | 1 |   0.3      |    0.1       |
|視 |   |            |              |
|力 | 2 |   0.1      |  0.05(3米指數)  |
|--|---|------------|--------------|
|  | 3 |   0.05     |  0.02(1米指數)  |
|盲 | 4 |   0.02     |      光感      |
|  | 5 |---------------------------|
|  |   |          無 光 感            |
------------------------------------

  4.本標準各項所列,僅臨床常見或比較常見者,難以窮盡所有情況,在實際工作中如遇未被包括者,可參照本標準確定。
  5.本標準僅供內部掌握使用,不對群眾公布。在試行中不斷總結經驗加以修訂。


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