一、瘧疾防治工作的成績與現(xiàn)狀
全國各地認(rèn)真執(zhí)行《1983-1985年全國瘧疾防治規(guī)劃》,開展了大規(guī)模的瘧疾防治工作,取得了顯著成績。1985年全國瘧疾發(fā)病人數(shù)由1981年的305.9萬減少到56.3萬,4年內(nèi)發(fā)病率每年平均遞減34.98%。有2,120個(gè)縣(市)、7.47億人口的地區(qū),發(fā)病率已在萬分之1以下;發(fā)病率在萬分之1到1‰的有355個(gè)縣(市),1.93億人口地區(qū)。其中一部分縣(市)經(jīng)過考核,有21個(gè)和87個(gè)縣(市)分別達(dá)到了部分控制瘧疾和基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。蘇、豫、皖3省惡性瘧分布范圍基本查清,南方各省、自治區(qū)惡性瘧病例數(shù)有所減少。有3.45億人口地區(qū)開展了發(fā)熱病人瘧原蟲檢查。
瘧疾是一種傳播快、易反復(fù)、危害大的疾病,雖然從全國范圍來說,流行程度明顯降低,但是大部分地區(qū)的流行因素尚無根本改變,部分地區(qū)發(fā)病率還較高。1985年全國尚有191個(gè)縣(市),1億人口地區(qū)發(fā)病率在1‰以上,其中29個(gè)縣(市)、1,500萬人口地區(qū)發(fā)病率超過1%。江淮地區(qū)和江漢平原仍是我國的主要瘧區(qū),蘇、豫、皖、鄂4省發(fā)病人數(shù)約占全國發(fā)病總數(shù)的70%,而且疫情不穩(wěn)定。
海南島山區(qū),
云南南部、西南部邊境,
廣西和
貴州部分山區(qū),
四川盆地西南部,
湖南西北部山區(qū)和
江西鄱陽湖周圍地區(qū)發(fā)病率仍較高。
廣東(海南島)、云南、廣西、貴州、
江蘇、
安徽、
河南7省、自治區(qū)的局部地區(qū)還有惡性瘧流行,而且對(duì)氯喹有不同程度的抗藥性。隨著發(fā)病率的下降,部分地區(qū)對(duì)瘧防工作的長期性、艱巨性和反復(fù)性認(rèn)識(shí)不足,有些防治條件得不到保證;加之,基層衛(wèi)生組織不健全,措施不易落實(shí),流動(dòng)人口增加造成瘧疾擴(kuò)散,所以發(fā)病率回升,局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)流行的可能性依然存在,瘧防工作仍然是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
二、防治要求和指標(biāo)
第七個(gè)五年計(jì)劃期間,瘧疾防治工作總的要求:進(jìn)一步降低發(fā)病率,防止局部暴發(fā)流行,縮小惡性瘧流行范圍,擴(kuò)大基本消滅瘧疾的區(qū)域,爭取有一些縣(市)達(dá)到消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。
具體指標(biāo):五年內(nèi)發(fā)病率每年平均遞減10%左右,到1990年全國發(fā)病人數(shù)控制在40萬以內(nèi)。與1985年相比,到1990年發(fā)病率超過1%的縣數(shù)力爭減少1/2,發(fā)病率在1‰至1%的縣數(shù)減少1/3,發(fā)病率在萬分之1至1‰的縣數(shù)減少1/4,1985年發(fā)病率在萬分之1以下的縣有4/5達(dá)到基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn),其中有一些縣實(shí)現(xiàn)消滅瘧疾。
中原地區(qū)要重點(diǎn)抓好江淮地區(qū)、江漢平原的防治工作,繼續(xù)降低發(fā)病率;
山東力爭全省達(dá)到基本消滅瘧疾;江蘇、安徽、河南3省努力實(shí)現(xiàn)基本消滅惡性瘧。
南部地區(qū)的四川、云南、廣東、江西等地要加強(qiáng)防治工作,目前發(fā)病率在1‰以上的縣(市),到1990年?duì)幦∮校保驳目h(市)達(dá)到控制瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。貴州、廣西努力實(shí)現(xiàn)消滅惡性瘧;云南和廣東海南島要降低惡性瘧發(fā)病率,防止抗氯喹惡性瘧的擴(kuò)散。
瘧疾已得到有效控制的各省、自治區(qū)、直轄市,要努力實(shí)現(xiàn)基本消滅瘧疾,爭取有部分縣(市)達(dá)到消滅瘧疾。
三、防治措施
(一)技術(shù)措施
繼續(xù)實(shí)行因地制宜,分類指導(dǎo)的防治原則。在中華按蚊為媒介的瘧區(qū),采取以控制傳染源為主和加強(qiáng)防蚊滅蚊的綜合措施;在微小按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種和大劣按蚊為主要媒介的瘧區(qū),采取以室內(nèi)殺蟲劑滯留噴灑滅蚊為主,結(jié)合控制傳染源的綜合措施;發(fā)病率在萬分之1以下的地區(qū),采取流動(dòng)人口管理和疫點(diǎn)處理為主的瘧疾監(jiān)測措施。
要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部發(fā)布的《瘧疾防治管理辦法》,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)根治,按時(shí)上報(bào),登記有冊(cè)。瘧區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,都要把發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作列為常規(guī)。
各地都要結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和新農(nóng)村建設(shè),搞好環(huán)境改造,綜合治理,減少蚊蟲孳生地,改善住房衛(wèi)生條件,改變露宿習(xí)慣,合理使用蚊帳,減少人蚊接觸。
瘧區(qū)的各省、自治區(qū)應(yīng)在有代表性的地區(qū)建立瘧疾監(jiān)測站,密切監(jiān)視瘧疾流行趨勢。在疫情還不穩(wěn)定的地區(qū)和瘧區(qū)內(nèi)的大型建設(shè)工地等人口流動(dòng)頻繁地區(qū),要切實(shí)執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部、城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部、水利電力部、農(nóng)牧漁業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《流動(dòng)人口瘧疾管理暫行辦法》,防止瘧疾的輸入和擴(kuò)散,嚴(yán)防瘧疾暴發(fā)流行。
(二)組織措施
瘧疾防治是當(dāng)前防病治病的主要任務(wù)之一,建議瘧區(qū)的各級(jí)黨委和人民政府繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)把瘧疾作為重點(diǎn)防治的疾病,列入議事日程。經(jīng)常檢查防治計(jì)劃執(zhí)行情況,解決實(shí)際問題。要保證必要的抗瘧經(jīng)費(fèi)(包括購買抗瘧藥品、殺蟲劑和噴霧器,培訓(xùn)專業(yè)人員,建立鏡檢站、監(jiān)測站的經(jīng)費(fèi)和勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)等),科研經(jīng)費(fèi)和藥品器材的供應(yīng)。要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生組織的管理,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)瘧防等防疫工作的勞務(wù)報(bào)酬。
瘧區(qū)的各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)要穩(wěn)定現(xiàn)有的瘧防專業(yè)隊(duì)伍,并有計(jì)劃地充實(shí)和加強(qiáng)。衛(wèi)生部、省、地(市)、縣要層層舉辦不同類型的培訓(xùn)班,以提高業(yè)務(wù)水平。
瘧區(qū)的各級(jí)衛(wèi)生防疫部門和鄉(xiāng)(區(qū))的衛(wèi)生院都要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)瘧防措施,要充分發(fā)揮基層衛(wèi)生組織在瘧防工作中的作用。
中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全國瘧疾研究和防治工作的指導(dǎo)。
要繼續(xù)搞好瘧疾聯(lián)防,協(xié)調(diào)抗瘧措施,相互檢查,交流經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)瘧防工作深入發(fā)展。
要利用各種形式宣傳防治瘧疾的重要性,普及瘧防知識(shí),使滅瘧工作成為群眾的自覺行動(dòng)。
防治瘧疾是一項(xiàng)社會(huì)性工作,需要各行各業(yè)的密切配合。衛(wèi)生部門要主動(dòng)與農(nóng)業(yè)、水利、化工、商業(yè)、宣傳、公安、教育、城鄉(xiāng)建設(shè)、環(huán)境保護(hù)等有關(guān)部門聯(lián)系與協(xié)作,共同搞好瘧防工作。
四、科學(xué)研究和試點(diǎn)
要鞏固瘧防成果,取得新的成績,必須重視科學(xué)研究,解決防治工作中的關(guān)鍵技術(shù)問題。全國瘧疾防治科研咨詢組織應(yīng)組織全國有關(guān)科研單位、醫(yī)藥院校、衛(wèi)生防疫站和寄生蟲病防治研究所,著重開展應(yīng)用研究并適當(dāng)進(jìn)行一些相應(yīng)的基礎(chǔ)理論研究。
瘧區(qū)各省、自治區(qū)要組織力量,積極承擔(dān)全國的重點(diǎn)科研項(xiàng)目,并根據(jù)本地區(qū)存在的問題選定課題進(jìn)行研究。有關(guān)部門應(yīng)將這些課題列入當(dāng)?shù)氐目蒲杏?jì)劃,在人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備等方面給予積極的支持,科研成果要及時(shí)鑒定和推廣。
繼續(xù)加強(qiáng)瘧疾防治試點(diǎn)研究,總結(jié)試驗(yàn),以點(diǎn)帶面,推動(dòng)瘧防工作的深入發(fā)展。
當(dāng)前防治研究的重點(diǎn):不同瘧區(qū)防治對(duì)策的研究;抗藥性惡性瘧防治措施的研究;間日瘧及其根治藥物的研究;滅瘧后期瘧疾管理與監(jiān)測方法的研究;主要媒介的生態(tài)、傳瘧作用和防治方法的研究;血清流行病學(xué)的應(yīng)用研究。
經(jīng)過30多年的反復(fù)斗爭,我國瘧防工作已取得很大成績,目前瘧疾發(fā)病率已降低到建國以來的最低水平。完成《全國瘧疾防治規(guī)劃(1986年-1990年》,對(duì)鞏固成果,進(jìn)一步降低發(fā)病率,爭取在本世紀(jì)末全國控制和基本消滅瘧疾,具有重要的意義。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門要提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)各地的具體情況,制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案,努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃中提出的各項(xiàng)要求和指標(biāo);分期分批對(duì)已達(dá)到控制、基本消滅和消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)的縣(市)進(jìn)行考核、衛(wèi)生部在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行抽查。