副霍亂屬甲類傳染病,也是國際檢疫傳染病。近年來在我國沿海一些地區嚴重流行。流行時,疫情傳播迅速,波及面廣,持續時間長。自一九七八年起,疫情逐年上升,嚴重危害人民健康,影響工農業生產,對外貿易和旅游事業的發展,有損于社會主義祖國的聲譽。因此,必須克服畏難、松勁情緒,在各級政府的統一領導下,認真貫徹國務院防治副霍亂工作會議精神,堅持預防為主的方針,充分發動群眾,加強各有關部門的配合協作,采取綜合措施,標本兼治,以治本為主的對策。從實際出發,制定措施,講究實效,積極預防與控制副霍亂的發生和流行。經南京會議討論一致同意制定本方案,供各地參考。
一、 結合“五講四美”活動大力開展以“三管一滅”為中心的愛國衛生運動。
管好水、 糞和飲食衛生、 消滅蒼蠅是預防、控制副霍亂和其它腸道傳染病的根本措施,也是徹底改變農村衛生狀況的重要內容。
(一)改水
1.要因地制宜,采取各種方式,從根本上改善群眾飲、用水,在有條件的地方,應有計劃、有步驟地興建自來水。
2.要搞好飲、用水源的保護,建立必要的管理制度,搞好原有水井(池)的維修、淘洗。教育群眾不在飲、用水源里洗刷糞具、馬桶和病人衣物,防止污染水源。
3.在流行季節,疫區及其鄰接地區,應有專人負責,搞好飲用水消毒。
(二)管糞
因地制宜,采取修建無害化廁所、沼氣池,封存發酵或高溫堆肥等辦法,搞好糞便的無害化處理。要求做到不用新鮮糞便施肥。對糞車,糞船要加強衛生管理,嚴防糞便污染水源。
(三)管飲食
1.飲食服務行業,集體食堂和食品加工,收購、 儲存、 運輸等單位,都要切實執行《中華人民共和國食品衛生管理條例》和食品衛生標準的規定。
2.切實加強城鄉集市貿易市場和飲食行業衛生管理。
3.教育群眾不吃腐敗變質和生冷不潔的食物,不暴飲暴食,在流行季節,流行地區禁止大型聚餐和家庭舉辦酒席,對經多次勸告無效,事后又引起副霍亂擴散流行者,應對當事人進行必要的經濟制裁。
(四)滅蠅
發動群眾清除孳生地,采用藥物和捕打等辦法大力殺蛆滅蠅。
二、 結合“五講四美”活動,利用各種宣傳渠道,大力宣傳和普及衛生防病知識,教育群眾養成講究衛生的良好習慣,懂得預防常識。開展衛生宣傳要根據當地的實際情況,結合季節特點,提出不同要求。不能突擊一陣,要持之以恒,這樣才能收到良好的效果。必須認識, 經常性的衛生宣傳是建設精神文明的重要內容之一, 具有移風易俗的深遠意義,因此,這也是一項治本的工作,必須堅持不懈地經常抓,反復抓,不可掉以輕心。
三、 搞好預防接種, 提高人群免疫力, 是預防副霍亂的一項重要措施,鑒于目前生產、供應的霍亂菌苗,經各地多年實際使用,效果較差。因此,生物制品和有關科研部門要積極研制、生產效果較好的新菌苗。對現有的菌苗或菌體、類毒素混合菌苗,各地可因地制宜,進行考核性使用或對重點人群進行接種。
四、 加強疫情報告和監測。
(一)疫情報告
1.各級醫療衛生機構和基層衛生組織,都應認真執行《急性傳染病管理條例》的有關規定,切實做好疫情報告工作。
2.流行季節,要發動群眾報病。要求群眾做到發生腹瀉病要及時就診,力爭做到逢瀉必治,以避免貽誤救治和進行衛生處理。
(二)疫情監測
1. 疫區和受疫情威脅地區的醫療機構, 要建立和健全腸道門診制度。 對有流行病學和臨床指征的腹瀉病人,要及時采便送檢,及時治療處理。
2.上述地區各級衛生機構的醫務人員,農村赤腳醫生,街道門診所(保健站)和工廠醫務室的醫生、衛生員,以及個體開業醫務人員,都要堅持到群眾中去巡診,主動發現病人,并根據需要進行采便送檢和治療處理。
3.疫區冬春季監測的重點是現癥腹瀉病人,各地可結合實際情況,設點監測。
4.根據流行病學指征,對漁船民、飲食服務人員、環衛人員、醫務人員、交通運輸人員、采購和販運農副產品的人員等重點人群,進行檢索。對可疑受污染的水產品,飲食物等,也應進行檢索。
5.對疫區與生產、生活有密切關系的水源,可進行定點、定期觀察。
五、 疫點處理和疫區管理。
迅速、嚴格、全面地搞好疫點、疫區處理,是就地撲滅疫情的關鍵措施。應根據流行病學指征,劃分疫點、疫區。在流行早期,病例數少的情況下,對疫點可實行封鎖,疫點封鎖要做到既有利于控制疫情,又盡可能減少對群眾生產和生活的影響。對首發疫點疫區要本著“早、小、嚴、實”的精神,采取有力措施及時撲滅,控制擴散和流行。
(一)疫點處理
1.及早隔離、治療病人和帶菌者。積極搶救危重患者,降低病死率。對能口服的病人,可采用口服補液。必須轉運的病人,要防止途中污染。
2.對密切接觸者,應采便檢菌或服用抗菌藥物進行處理。
3.迅速、嚴密、徹底地做好疫點的全面消毒。特別要注意病人的糞便、嘔吐物和污染場所的消毒。對病家還要注意做好終末消毒。
4.疫點處理期間,必須落實各項防疫措施,疫點處理期限一般為三~五天,在此期間必須無新的傳染源或疑似病人發生。對疫點人群,根據流行病學指征,采便檢菌,在連續兩次糞檢陰性后,疫點即可解除。
(二)疫區管理
1.發動群眾,搞好“三管一滅”保護水源,嚴格進行生活飲、用水的消毒,保持室內外環境衛生。
2.加強腸道門診,發動群眾報病與醫務人員巡診相結合,對疑似病人,應先按霍亂病人進行處理。
3.疫區管理期間,應對集市貿易,居民飲、用水源加強衛生管理。
4.號召群眾,暫不外出探親訪友,如確需外出,應經防疫部門糞檢陰性或服藥處理后批準。對進入疫區的外來人員,在其離開疫區時,要同樣進行預防性處理。
六、 加強對漁船民和交通運輸部門的衛生管理。
1.漁船民是造成副霍亂擴散傳播的重要因素。
(一)以主管部門和所屬社隊為主,衛生、公安、水產、交通、民政等有關部門密切配合,加強對內河漁、船民的管理。應逐步完善船只的衛生設施,搞好衛生防病知識的宣傳教育。發現嘔吐病人時,要及時就近診治。港口、閘口、船舶集中停靠的碼頭,要建立廁所等衛生設施。
(二)船舶中發現疑似副霍亂病人,一定要就近停靠,服從管理。衛生處理由當地負責,按照疫點的要求實施,任何地方不得借故推托不管。
(三)對來自疫區的船舶,要加強監視,必要時可對船上人員進行糞檢或服藥處理。
2.鐵路、交通、民航等部門,要做好列車、船舶、飛機與車站、港口、機場的經常性衛生管理。在副霍亂流行季節,對車輛、船舶、飛機應加強對旅客的醫學觀察。一旦發現病人或疑似病人時,應就近進行隔離和治療。對密切接觸者服藥預防。對交通工具進行徹底消毒。
一九七四年頒布的“六省二市漁港場衛生管理辦法”,目前已不適用,今后應按本方案規定實施。
七、 互通情報,搞好聯防協作。
1.鄰近的省、地、縣、社要主動互通情報。 全國疫情動態, 由衛生部統一印發各地。從事副霍亂防治工作的醫務人員和有關人員,要及時掌握疫情動態。有關副霍亂的疫情資料,由衛生防疫部門和防疫指揮機構掌握,必須注意保管,不得散失。
2.毗鄰地區要密切配合,必要時可共同商定聯防的措施和對策,以切實防止疫情的傳入與傳出。與疫區鄰近的非染疫地區,應從思想上,組織上,技術上和物質上做好防止傳入的準備。
八、 加強國境衛生檢疫。
各地衛生部門要密切配合衛生檢疫機構,嚴格執行國境衛生檢疫條例的有關規定,加強疫情監測,嚴防疫病傳入或傳出。
九、 加強科學研究,集中力量攻關。
在衛生部統一領導下,成立“全國霍亂專題委員會”,統一擬定全國霍亂科研規劃明確研究課題。 各省、市按照規劃要求, 組織力量承擔研究任務,根據課題組成科研協作組,結合防治實踐,加強科學研究。
《全國霍亂專題委員會 》細則,見附件(一)(略)。
《全國霍亂研究規劃》見附件(二)(略)。
以上措施,希各地在具體執行中認真總結經驗,不斷提高防疫效果,以達到預防、控制和消滅副霍亂的目的。
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