切實加強護理工作的領導，理順管理體制，是加強護理隊伍建設、提高護理質量和發展護理學科的需要。黨的十一屆三中全會以來，衛生部在總結建國后正反兩方面經驗教訓的基礎上，從當前實際情況出發，于1979年先后發布《關于加強護理工作的意見》、《全國醫院工作條例》等有關文件，對護理工作的領導和管理，提出了具體要求。通過各級衛生部門和醫院的貫徹實施，取得了一定的成績和經驗。目前，各省、自治區、直轄市衛生廳（局）均有1名廳（局）長分管醫療和護理工作。除個別省、自治區外，普遍在醫政處有專人負責護理管理。有的地（市）衛生局和縣衛生局也配備了專職人員。絕大多數縣和縣以上醫院指定了分管護理工作的副院長，少數醫院還配備了專職的護理副院長。300張床以上的醫院普遍建立了護理部；300張床以下的醫院配備了總護士長。一個由護理部主任、科護士長、護士長三級負責，或總護士長、護士長兩級負責的護理指揮系統已初步形成，為進一步加強護理工作領導，理順管理體制奠定了基礎。

　　由于長期以來實行科主任負責制，把護理工作置于從屬的地位，對護理作為一門獨立學科，必須保證其獨立的管理體制這一點，還沒有普遍被接受，護理部有職無權的情況還較為普遍。許多醫院至今仍強調護士長由科主任領導和管理。有的醫院甚至取消護理部，削弱對護理工作的領導。為了進一步加強護理工作領導，理順管理體制，現提出以下意見：

　　一、各級衛生行政部門要切實加強對護理工作的領導，關心、重視護理工作的發展和規劃，定期聽取護理工作匯報，及時研究解決存在的問題。

　　地（市）以上衛生廳、局醫政處、科，都要配備1名具有一定的專業技術水平、臨床護理經驗和組織管理能力的主管護師（或主管護師以上技術職務），全面負責本地區的護理管理。建議按處、科級干部待遇。

　　二、為研究、制定護理專業的政策、法規、質量標準，加強技術指導和質量控制，充分發揮專業技術人員的作用。各省、自治區、直轄市衛生廳（局），要重視和加強各級護理學會的工作，支持他們積極開展學術活動。還可在衛生廳（局）領導下，組織有關專家成立“護理專業技術管理委員會”，人員可兼職，協助衛生行政部門搞好護理管理。

　　三、縣和縣以上醫院都要設護理部，實行院長領導下的護理部主任負責制。300張床以上的醫院要逐步創造條件設專職的護理副院長，并兼任護理部主任，另設護理部副主任2至3名；病床不足300張，但醫、教、研任務繁重的專科醫院，設護理部主任1名，副主任1至2名；其他300張床以下的縣和縣以上醫院，設總護士長1名。護理部主任或總護士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。護理部正、副主任應選拔精通護理專業技術、管理經驗豐富、德才兼備、年富力強的科護士長或護士長擔任。護理部的職權范圍是，負責全院護理人員的培訓、院內調配、考核、獎懲等。護士的調出、調入、晉升、提級、任免及護校畢業生的院內分配，均由護理部提出意見，會同人事部門決定。

　　四、100張床以上或3個護理單元以上的大科，以及任務繁重的手術室、急診科、門診部，設科護士長1名，由護理部主任聘任，在護理部主任領導和科主任業務指導與配合下全面負責本科的護理管理，有權在本科范圍內調配護理人員?？谱o士長應選拔具有相應的?？谱o理及業務知識、護理技能，有一定的教學和組織管理能力的護士長擔任。

　　五、病房護理管理實行護士長負責制。病房護士長由護理部主任聘任，在科護士長領導下，和病房主治醫師共同配合做好病房管理工作。病房護士長應選拔具備專科業務知識，熟悉護理技術，有一定教學、管理能力，有臨床護理經驗的護師或護士擔任。

　　護理員由護士長領導。配膳員、衛生員分別由營養部和后勤部門領導，其在病房的業務工作，接受護士長的管理和指導。

　　六、為加強護理技術管理和護理科研工作，護理部主任參加醫院學術委員會，下設護理學術組，為護理業務技術提供咨詢，并對護理科研成果及護理人員的晉升晉級進行評議。

　　七、為保持護理隊伍穩定，防止技術骨干流失，必須嚴格控制中、青年護士改行。已經改行的中、青年護士，能歸隊的要盡量動員歸隊。

　　八、醫療和護理工作，是醫院完成醫、教、研任務不可分割的兩個主要部分。醫護人員既要明確分工，又要密切合作。在加強護理工作領導，理順管理體制的同時，應當進一步加強醫護配合，更好地為病人服務。