一、寄生蟲病防治現(xiàn)狀

　　寄生蟲病是危害我國人民健康的重要疾病。建國以來，在黨和政府的重視下，我國對流行嚴重、危害最甚的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病等寄生蟲病的防治與研究付出了極大的努力，取得了顯著的成績。全國瘧疾年發(fā)病數(shù)已從1954年的697萬下降到1990年的11．7萬；到1990年已有95．3％的絲蟲病流行縣、市達到基本消滅的標準；早在1958年，山東、江蘇、安徽、河南、河北及陜西關(guān)中等主要流行區(qū)已基本消滅黑熱病；鉤蟲病的防治與研究也取得了進展；其它一些危害較重的寄生蟲病各地也做了不少工作。“七五”期間開展的全國人體寄生蟲分布調(diào)查已經(jīng)完成。

　　但我國寄生蟲病防治工作還存在著許多困難和問題，已取得顯著成績的疾病疫情不穩(wěn)定。如瘧疾的流行因素尚無根本改變，海南、云南二省的惡性瘧未得到有效控制；局部地區(qū)防治絲蟲病的任務(wù)還較重，已基本消滅絲蟲病地區(qū)的監(jiān)測工作發(fā)展還不平衡；在西北地區(qū)，散在發(fā)生的黑熱病人從未間斷，隴南、川北地區(qū)的發(fā)病出現(xiàn)回升。此外，多種其它寄生蟲病仍嚴重危害人們的生命與健康，多數(shù)地區(qū)的人群腸道寄生蟲感染率達60％以上，其中鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等土源性蠕蟲的感染尤為普遍；包蟲病、帶絳蟲病和囊蟲病、華枝睪吸蟲病、肺吸蟲病及旋毛蟲病等遠未得到有效的控制。

　　防治工作中不少關(guān)鍵技術(shù)問題亟待進一步解決，如大劣按蚊為主要媒介地區(qū)的抗瘧對策和措施；治療抗性惡性瘧的后備藥物；瘧疾和絲蟲病的監(jiān)測技術(shù)；控制山丘和荒漠地區(qū)黑熱病的對策與措施；包蟲病、腦囊蟲病和旋毛蟲病的診斷方法及治療藥物等。

　　此外，專業(yè)機構(gòu)不夠健全，專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量不足，防治和研究經(jīng)費缺乏，與有關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)不夠等。

　　二、指導(dǎo)方針與發(fā)展戰(zhàn)略

　　控制和消滅嚴重危害人民健康的寄生蟲病，是實施人人享有衛(wèi)生保健全球戰(zhàn)略的組成部分，是九十年代突出預(yù)防保健和農(nóng)村衛(wèi)生兩個戰(zhàn)略重點的重要內(nèi)容。寄生蟲病防治工作要貫徹預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與及為人民健康服務(wù)的方針，總結(jié)和發(fā)揚建國以來的成功經(jīng)驗，并根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展的水平和寄生蟲病的危害程度，實行因地制宜，分類指導(dǎo)，綜合治理，制定與我國國情相適應(yīng)的戰(zhàn)略目標。今后十年，在進一步鞏固和發(fā)展主要寄生蟲病防治成果的前提下，對一些危害較重的其它寄生蟲病也要有計劃地開展防治。

　　三、目標

　　至2000年我國寄生蟲病防治的總目標是：繼續(xù)控制瘧疾，實現(xiàn)基本消滅絲蟲病，鞏固和發(fā)展黑熱病的防治成果，降低鉤蟲病等土源性蠕蟲病、包蟲病、帶絳蟲病和囊蟲病、華枝睪吸蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病等的感染率和發(fā)病率。

　　1、瘧疾：1995年年發(fā)病人數(shù)控制在10萬以內(nèi)；到2000年發(fā)病人數(shù)控制在5萬以內(nèi)，除海南、云南二省外，無當?shù)貍鞑サ膼盒辕懖∪恕?/p>

　　2、絲蟲病：1995年實現(xiàn)全國范圍基本消滅絲蟲病；到2000年有1／3的流行縣（市）消滅絲蟲病。

　　3、黑熱病：1995年發(fā)病人數(shù)較1990年減少50％；到2000年發(fā)病人數(shù)較1990年減少80％。

　　4、鉤蟲病等土源性蠕蟲病：到1995年1／4流行縣開展防治，到2000年鉤蟲病感染率比1990年下降50％以上，蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲感染率相應(yīng)下降40％以上，并逐步擴大防治范圍。

　　5、包蟲病：1995年前查清分布范圍和流行程度，在高發(fā)區(qū)開展防治試點研究；到2000年有部分流行縣得到控制。

　　6、肺吸蟲病：1995年無集體發(fā)病；到2000年無新發(fā)病人。

　　7、旋毛蟲病：1995年縮小流行區(qū)范圍；到2000年減少和防止暴發(fā)流行。

　　8、其它寄生蟲病：各地根據(jù)具體情況，開展阿米巴病、賈第蟲病、弓形蟲病等的調(diào)查研究和防治。

　　四、措施

　　1、各級衛(wèi)生行政部門加強對寄生蟲病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)抓緊瘧疾、絲蟲病、黑熱病的防治及監(jiān)測，并將危害嚴重的其它寄生蟲病的防治提上議事日程，各種病種、各種人群的防治工作計劃均應(yīng)納入全國的規(guī)劃，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織實施，有計劃地開展防治。

　　2、進一步建立和健全寄生蟲病防治機構(gòu)。各省（自治區(qū)、直轄市）應(yīng)設(shè)寄生蟲病防治機構(gòu)或科（室），地（市、州）、縣（市）應(yīng)在衛(wèi)生防疫機構(gòu)內(nèi)設(shè)專業(yè)科（組）。要充實和穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)隊伍，加強培訓(xùn)，提高各級（特別是基層）專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)。

　　3、各級衛(wèi)生部門要與有關(guān)部門密切合作，協(xié)調(diào)一致地落實各項防治措施，如流動人口的瘧疾管理，緊缺防治藥械的生產(chǎn)供應(yīng)等。

　　4、廣泛深入地開展健康教育，提高群眾的自我保健意識，改變不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。

　　5、根據(jù)防治工作的需要，各級政府要相應(yīng)地增加寄生蟲病防治經(jīng)費的投入，并多渠道籌集防治經(jīng)費。

　　6、加強對寄生蟲病防治中關(guān)鍵技術(shù)的科學(xué)研究。

　　7、充分發(fā)揮專家咨詢組織的智囊、參謀、咨詢作用。

　　8、加強對防治計劃、規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督指導(dǎo)，適時進行考核、評估工作。

　　五、方案

　　瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病和包蟲病的防治工作，按我部已頒布的防治規(guī)劃、方案執(zhí)行；有關(guān)蠕蟲病的防治按《常見蠕蟲病防治實施方案（試行）》執(zhí)行。

　　附件：常見蠕蟲病防治實施方案（試行）

　　一、背景

　　1987－1991年全國人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果表明，我國人體寄生蟲達60余種，大多數(shù)地區(qū)的人群感染率在60％以上，多重感染甚為普遍。為保障人民身體健康，促進經(jīng)濟發(fā)展，將鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、帶絳蟲和囊蟲、華枝睪吸蟲、肺吸蟲、旋毛蟲等病列入“八五”期間至本世紀末的疾病控制規(guī)劃。

　　鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲為土源性線蟲，有相似的生活史和傳播途徑，相同或相近的診斷方法和治療藥物，可歸一類。帶絳蟲病和囊蟲病、旋毛蟲病系食用未熟豬、牛肉等所致；華枝睪吸蟲和肺吸蟲的感染，分別為生食魚、蝦和溪蟹、喇咕引起，亦可歸為一類，稱食源性蠕蟲病。

　　針對上述兩類寄生蟲病的流行情況和特點，制定本實施方案。

　　二、防治目標

　　（一）土源性蠕蟲病

　　以“七五”…期間人體寄生蟲分布調(diào)查的蛔蟲平均感染率為指標，分為三層：

　　1、感染率低于20％的省（區(qū)、市），1995年有1／4的流行縣開展防治，到2000年，鉤蟲感染率下降90％，其它三種蠕蟲（蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲）感染率下降60％，并逐步擴大防治范圍。

　　2、感染率20－40％的省（區(qū)、市），1995年有1／4的流行縣開展防治，到2000年，鉤蟲感染率下降70％，其它三種蠕蟲病感染率下降50％，并逐步擴大防治范圍。

　　3、感染率40％以上的省（區(qū)、市），1995年有1／4的流行縣開展防治，到2000年，鉤蟲感染率下降50％，其它三種蠕蟲感染率下降40％，并逐步擴大防治范圍。

　　（二）食源性蠕蟲病

　　1、帶絳蟲病和囊蟲病：

　　黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙、河南、山東、河北、廣西、貴州、云南、四川、安徽等省、區(qū)，1995年查清流行縣（市），開展試點防治；2000年1／3的流行縣，以村為單位，帶絳蟲感染率低于1％；囊蟲病患病率低于0．1％。西藏自治區(qū)可根據(jù)實際情況自訂防治目標。其它省（區(qū)、市），歷史上凡有過帶絳蟲或囊蟲病人的縣（市），1995年要查清分布范圍和流行程度；2000年，原有流行縣（市）要達到控制要求。

　　2、華枝睪吸蟲病：

　　人群感染率（以行政村為單位，下同）低于10％者，1995年降至3％以內(nèi)；2000年降至1％以內(nèi)。

　　人群感染率為10－20％者，1995年降至5％以內(nèi)；2000年降至2％以內(nèi)。

　　人群感染率高于20％者，1995年降至10％以內(nèi)；2000年降至5％以內(nèi)。

　　3、肺吸蟲病：

　　目前仍在流行和曾經(jīng)有過病例報告的省（區(qū)、市），1995年無集體感染病人；2000年無新感染病人。

　　4、旋毛蟲病：

　　云南、西藏、河南、湖北、黑龍江、遼寧、吉林、安徽、廣西、四川等省、區(qū)，凡有過暴發(fā)流行的地區(qū)，1995年其流行范圍不再擴大；2000年要減少或控制暴發(fā)流行。

　　三、防治對策

　　（一）土源性蠕蟲病

　　采用驅(qū)蟲治療為主的綜合措施。根據(jù)不同流行程度，實行集體驅(qū)蟲或選擇性驅(qū)蟲，并抓好重點人群（學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、菜農(nóng)、果農(nóng)等）的防治；實施健康教育和糞便管理的等措施，以鞏固和擴大防治效果。

　　（二）食源性蠕蟲病

　　以宣傳教育為主，把好“病從口入”關(guān)，教育群眾不吃生的或未煮熟的魚、蝦、喇咕和肉類。及時治療現(xiàn)癥患者，加強糞便管理和肉品檢驗，以減少傳播機會。

　　四、條件保證

　　1、組織領(lǐng)導(dǎo)：由衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各級衛(wèi)生行政部門組織實施。

　　2、承擔單位：省級寄生蟲病防治機構(gòu)負責擬訂實施細則、技術(shù)指導(dǎo)（如藥物選擇使用等）和人員培訓(xùn)，地、縣級衛(wèi)生防疫站承擔具體任務(wù)。

　　3、部門協(xié)作：各級衛(wèi)生部門要主動取得畜牧，獸醫(yī)、商業(yè)、教育等有關(guān)部門的支持與合作，以保證防治規(guī)劃的順利實施。

　　4、健康教育：大力開展宣傳教育，增強群眾自我保健意識和防病能力。

　　5、經(jīng)費來源：除各級政府提供支持外，需廣開渠道，多方集資，逐步推行有償服務(wù)，以補充經(jīng)費的不足，保證防治工作的順利進行。

　　五、檢查、考核

　　各省（區(qū)、市）應(yīng)對本地計劃的實施狀況及時組織檢查，考核。衛(wèi)生部將酌情對各省防治規(guī)劃的落實情況進行抽查，組織經(jīng)驗交流。

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