一、背景：

　?。ㄒ唬?990年9月30日，世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議通過(guò)了《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《九十年代行動(dòng)計(jì)劃》兩個(gè)文件。提出了在1990年至2000年間，使嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率降低三分之一；使孕產(chǎn)婦死亡率減少一半等7項(xiàng)主要目標(biāo)和婦女保健、營(yíng)養(yǎng)、教育、兒童保健等六部分26項(xiàng)支持性目標(biāo)。

　　1991年3月，李鵬總理代表中國(guó)政府簽署了以上兩個(gè)文件，并承諾“我們將保證履行我們的義務(wù)?！袊?guó)兒童一定能夠達(dá)到文件中所提出的一些要求，我們還要爭(zhēng)取提前達(dá)到?！?/p>

　?。ǘ┳鳛檎兄Z的后續(xù)行動(dòng)，1991年6月，國(guó)務(wù)院婦女兒童工作協(xié)調(diào)委員會(huì)組織有關(guān)部委，根據(jù)緊扣全球主要目標(biāo)，密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情，實(shí)事求是、因地制宜的原則，起草《九十年代中國(guó)兒童生存、保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃綱要》（草稿），并要求各有關(guān)部委把政府承諾的主要目標(biāo)和支持性目標(biāo)，納入相應(yīng)部門(mén)的八五計(jì)劃和二○○○年規(guī)劃。1991年9月，國(guó)務(wù)院婦女兒童工作協(xié)調(diào)委員會(huì)原則通過(guò)了《九十年代中國(guó)兒童生存、保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃綱要》（草稿），定名為《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》。

　　1992年2月國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，并要求各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市人民政府和國(guó)家有關(guān)部委組織實(shí)施。

　　《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中關(guān)于衛(wèi)生領(lǐng)域的主要任務(wù)是：

　　1.主要目標(biāo)：

　?。?）將1990年的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低1／3；

　?。?）將1990年的孕產(chǎn)婦死亡率降低一半；

　?。?）使1990年5歲以下兒童中度和重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率降低一半；

　　（4）重點(diǎn)支持老、少、邊、窮地區(qū)兒童的發(fā)展；

　?。?）大幅度減少殘疾兒童發(fā)生率，促進(jìn)殘疾兒童的康復(fù)與發(fā)展；

　　（6）完善保護(hù)兒童合法權(quán)益的立法，健全相應(yīng)的執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。

　　2.《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》在“策略與措施”中提出了以下具體要求：

　?。?）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以加強(qiáng)預(yù)防保健、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生為戰(zhàn)略重點(diǎn)，調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

　　（2）1995年7歲以下兒童保健和孕產(chǎn)婦保健覆蓋率以省為單位分別達(dá)到85％。

　　（3）孕產(chǎn)婦能由受過(guò)培訓(xùn)的接生人員助產(chǎn)，2000年農(nóng)村新法接生率達(dá)95％，農(nóng)村住院分娩率達(dá)80％；加強(qiáng)對(duì)婦幼保健專業(yè)人員、女鄉(xiāng)醫(yī)和接生員的在職培訓(xùn)，不斷提高現(xiàn)有隊(duì)伍的素質(zhì)。

　?。?）2000年因產(chǎn)后出血引起的死亡減少一半。

　?。?）2000年使5歲以下兒童因腹瀉死亡的人數(shù)減少一半，腹瀉患病人數(shù)減少25％。

　?。?）到2000年，使90％以上的小兒急性呼吸道感染實(shí)行病例管理及臨床管理，因急性呼吸道感染死亡的人數(shù)減少1／3.

　?。?）提高4－6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，2000年使母乳喂養(yǎng)率以省為單位達(dá)到80％；推行“母乳代用品銷(xiāo)售守則”，對(duì)母乳喂養(yǎng)實(shí)行法律保護(hù)。提倡家庭自制嬰兒輔食。

　?。?）向所有育齡夫婦普及避孕知識(shí)，并提供安全、有效的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

　　（9）2000年節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在10／萬(wàn)以下。

　?。?0）廣泛宣傳、積極倡導(dǎo)婚前檢查。到1995年，使60％的縣具備婚前檢查的條件，開(kāi)展優(yōu)生咨詢服務(wù)。80％以上的省、市（地、州、盟）婦幼保健機(jī)構(gòu)具備對(duì)先天性缺陷的篩查能力，到2000年使先天性病殘兒發(fā)生率減少1／2.

　　（11）保持高水平的計(jì)劃免疫覆蓋率。到1995年鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫（包括破傷風(fēng)類(lèi)毒素的預(yù)防接種）接種率達(dá)到85％；2000年達(dá)到90％；1995年消滅小兒麻痹癥，消除新生兒破傷風(fēng)，與實(shí)行免疫前相比，麻疹死亡率降低95％，發(fā)病率降低90％。

　?。?2）根據(jù)重點(diǎn)面向老、少、邊、窮地區(qū)的原則，對(duì)這些地區(qū)兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展給予特殊支持。

　?。?3）制定、完善有關(guān)保護(hù)兒童權(quán)益的專項(xiàng)法律、法規(guī)，如“優(yōu)生保健法”、“家庭教育法”、“兒童健康管理?xiàng)l例”、“中國(guó)母乳代用品銷(xiāo)售守則”等。

　?。?4）繼續(xù)在全社會(huì)倡導(dǎo)優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，大力宣傳普及“三優(yōu)”科學(xué)知識(shí)，提高兒童工作質(zhì)量；在有條件的地方，開(kāi)展“三優(yōu)工程”的試點(diǎn)工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

　?。ㄈ﹫?zhí)行《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，既是落實(shí)我國(guó)政府的承諾，也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)“衛(wèi)生事業(yè)第八個(gè)五年計(jì)劃及2000年規(guī)劃設(shè)想”和《我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)》的基本保證，其主要目標(biāo)是完全一致的：

　　——《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十年規(guī)劃和第八個(gè)五年計(jì)劃綱要》要求“五年內(nèi)，嬰兒死亡率下降10％－15％”。

　　——《中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（1991－2000）》（征求意見(jiàn)稿）提出“2000年主要健康指標(biāo)為：5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率比1990年各降低30％；孕產(chǎn)婦死亡率比1990年降低50％；平均期望壽命達(dá)到70歲?！?/p>

　　——《我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)》中，不僅專門(mén)規(guī)定了有關(guān)兒童和婦女衛(wèi)生保健方面的發(fā)展目標(biāo)，而且其它各項(xiàng)目標(biāo)也都關(guān)系到兒童和婦女的衛(wèi)生保健問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)對(duì)兒童和婦女更有重要意義。

　　二、現(xiàn)狀分析與主要問(wèn)題

　　建國(guó)以來(lái)，婦幼衛(wèi)生工作在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下取得了巨大成就。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降，兒童急性傳染病得到基本控制，兒童健康和營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善。但距離實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)還有很大的差距，新形勢(shì)下婦幼衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，仍然面臨許多問(wèn)題。

　　1.嬰兒死亡率

　　1981年全國(guó)第三次人口普查嬰兒死亡率為34.7‰。據(jù)全國(guó)62個(gè)嬰兒死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)1986年監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，嬰兒死亡率為51.1‰。300個(gè)老少邊窮縣1989年嬰兒死亡率平均為68.01‰。以上說(shuō)明，近十余年來(lái)，我國(guó)嬰兒死亡率呈現(xiàn)徘徊局面，部分邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)居高不降；農(nóng)村的高嬰兒死亡率與高出生率呈明顯協(xié)同性。

　　今后降低嬰兒死亡率的重點(diǎn)應(yīng)為農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)，有效措施是干預(yù)和控制主要死因。

　　2.孕產(chǎn)婦死亡率

　　據(jù)全國(guó)247個(gè)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)點(diǎn)1989年監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為94.7／10萬(wàn)，西南地區(qū)最高為268.9／10萬(wàn)。300個(gè)老少邊窮縣平均為202.3／10萬(wàn)，最高的縣達(dá)1000／10萬(wàn)以上。

　　我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)科出血，占死亡總數(shù)的49.1％。據(jù)300個(gè)老少邊窮縣對(duì)孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)，有65.9％的孕產(chǎn)婦死于家中或轉(zhuǎn)院途中。農(nóng)村家庭分娩的孕產(chǎn)婦死亡率為155.5／10萬(wàn)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩者死亡率為47.0／10萬(wàn)。農(nóng)村的家庭分娩死亡高的原因，主要是家庭不具備處理產(chǎn)時(shí)高危的能力和農(nóng)村缺乏交通工具，以致不能有效地防止孕產(chǎn)婦死亡。為此，努力提高城鄉(xiāng)產(chǎn)科質(zhì)量，在有條件的地區(qū)大力推行住院分娩，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)和交通不便的地區(qū)大力培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和接生員，不斷提高科學(xué)接生的水平，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率及剖腹產(chǎn)率，是目前控制我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　3.營(yíng)養(yǎng)不良和母乳喂養(yǎng)

　　我國(guó)兒童因能量供給不足而引起的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，已得到基本控制。但5歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)21％，各種營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率仍較高。根據(jù)1987年對(duì)9省兒童情況抽樣調(diào)查，兒童貧血患病率為47.3％，佝僂病患病率為32.3％。此外，碘和其它微量元素?cái)z入不足、維生素A缺乏等也影響了兒童的健康生長(zhǎng)。

　　我國(guó)母乳喂養(yǎng)率的急劇下降已引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。據(jù)8城市1990年調(diào)查，城市母乳喂養(yǎng)率已由五、六十年代的80％降至30％左右，其中北京市低至10.4％。只有改革不合理的產(chǎn)科制度，實(shí)行母嬰同室，做到早開(kāi)奶、按需哺乳才能降低我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良及兒童感染性疾病的發(fā)病率，扭轉(zhuǎn)母乳喂養(yǎng)率下降的趨勢(shì)。

　　4.計(jì)劃生育與出生缺陷

　　“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”是我國(guó)的基本國(guó)策。未來(lái)10年，我國(guó)面臨第三次人口出生高峰，計(jì)劃生育技術(shù)任務(wù)繁重。預(yù)計(jì)“八五”期間每年出生人口將達(dá)到2400萬(wàn)，年凈增人口1700萬(wàn)。5年內(nèi)將要為2.2億人次提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。通過(guò)提供更加安全有效的節(jié)育技術(shù)服務(wù)，有效地控制計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，大幅度降低人工流產(chǎn)率及其危害，是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。

　　根據(jù)1988年全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率為13.07‰，全國(guó)每年出生肉眼可見(jiàn)的殘疾兒童約30萬(wàn)人。狠抓婚前保健、優(yōu)生咨詢、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前診斷和新生兒篩查，是減少殘疾兒童出生，提高人口素質(zhì)的基本手段。

　　5.婦幼衛(wèi)生資源與服務(wù)能力

　　在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配中，婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)僅占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用的3％左右，婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)基本為人頭費(fèi)，缺乏開(kāi)展工作的業(yè)務(wù)費(fèi)用，也沒(méi)有肺炎防治、產(chǎn)后出血防治等疾病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。據(jù)全國(guó)衛(wèi)生部門(mén)房屋建筑情況調(diào)查，1990年全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)危房面積已達(dá)94670平方米，占現(xiàn)有建筑面積的4.27％。另?yè)?jù)1990年對(duì)300個(gè)老少邊窮縣的調(diào)查，69.7％的行政村沒(méi)有血壓計(jì)，67.5％村無(wú)接生包。長(zhǎng)期資源投入不足，是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力難于適應(yīng)人民群眾保健需求的主要原因。

　　目前各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚不健全，沒(méi)有國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)中心，有9個(gè)省還未建立省級(jí)婦幼保健院，市級(jí)機(jī)構(gòu)不健全，有300個(gè)縣未設(shè)立婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)不全，嚴(yán)重影響了婦幼保健覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量。目前全國(guó)平均每一名專職婦幼衛(wèi)生人員服務(wù)人口為1.06萬(wàn)人，每一名婦幼保健人員服務(wù)面積達(dá)93平方公里。1990年我國(guó)7歲以下兒童只有45.10％的人接受了健康檢查。兒童保健系統(tǒng)管理覆蓋人數(shù)僅占35％。

　　多年來(lái)婦幼衛(wèi)生人員的工資待遇、職稱晉升等問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決，平均收入低于同等資歷的其他衛(wèi)技人員，致使隊(duì)伍難以穩(wěn)定，不少縣及縣以下婦幼保健、婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)骨干流向其他部門(mén)。

　　上述情況表明，實(shí)現(xiàn)《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。

　　三、對(duì)策與措施

　　綜上所述，我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，明顯滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，不能適應(yīng)人民群眾的保健需求。根據(jù)現(xiàn)有資料預(yù)測(cè)，八五期間如不能迅速地采取有效措施，切實(shí)加強(qiáng)和鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，重點(diǎn)扶持婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，在人、財(cái)、物的投入和政策保障方面給予優(yōu)先支持，實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)仍將是一種遙遠(yuǎn)的希望。因此，建議采取以下措施：

　　1.在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，各有關(guān)部門(mén)要因地制宜地制定當(dāng)?shù)氐摹毒攀甏袊?guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》實(shí)施方案，并將降低嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，動(dòng)員社會(huì)、家庭和個(gè)人積極參與有關(guān)兒童生存、保護(hù)和發(fā)展的活動(dòng)。

　　為提高保健覆蓋面和對(duì)基層的指導(dǎo)能力，“八五”期間以地方政府投入為主，多方籌集資金，按照衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、建設(shè)部頒布的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制、基建和裝備標(biāo)準(zhǔn)，完成省、市、縣級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋、人員、裝備的配套建設(shè)任務(wù)。對(duì)于尚未建立省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的省份，在以地方投入為主的前提下，爭(zhēng)取國(guó)家每年重點(diǎn)支持兩個(gè)省。每個(gè)省每年重點(diǎn)裝備兩個(gè)市級(jí)及1／3縣級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。有計(jì)劃地分期分批，完成危房改造任務(wù)。1995年以省為單位，達(dá)到縣級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一無(wú)三配套”的標(biāo)準(zhǔn)，即婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)危房，人員、業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配套。

　　2.以農(nóng)村為戰(zhàn)略重點(diǎn)，依靠科技進(jìn)步，推廣適宜技術(shù)，提高鄉(xiāng)村級(jí)婦幼人員對(duì)高危篩查的能力，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的建設(shè)，創(chuàng)造住院分娩的必要條件。有條件的地方要提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)兒科、產(chǎn)科常見(jiàn)急、重癥的搶救能力；在經(jīng)濟(jì)、交通落后，暫無(wú)條件住院分娩的地區(qū)，推行簡(jiǎn)易高危篩查方法，保證所有高危孕產(chǎn)婦住院分娩，同時(shí)培訓(xùn)接生人員，普及新法接生。

　　3.婦幼衛(wèi)生資源投入不足，是長(zhǎng)期以來(lái)影響保健服務(wù)能力和婦女兒童健康的主要因素。九十年代為確保改善農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)預(yù)防保健兩個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)，必須合理調(diào)整衛(wèi)生內(nèi)部資源分配，爭(zhēng)取婦幼衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)在目前占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總額3.5％、人均0.2元的基礎(chǔ)上，從1992年開(kāi)始逐年遞增，2000年達(dá)到使婦女兒童獲得最基本保健服務(wù)的需求水平。

　　對(duì)革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和特困地區(qū)，給予婦幼衛(wèi)生活動(dòng)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　在全國(guó)范圍內(nèi)繼續(xù)推行婦幼保健保償責(zé)任制，不斷擴(kuò)大入保率和婦幼衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面。進(jìn)一步完善婦幼保健保償管理制度，盡快制定婦幼衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)政策，確定收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.每年我國(guó)有30多萬(wàn)5歲以下兒童死于肺炎。為了減少肺炎對(duì)我國(guó)兒童生命的威脅，從1992年開(kāi)始，應(yīng)在31個(gè)兒童急性呼吸道感染防治與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目縣的基礎(chǔ)上，在全國(guó)范圍內(nèi)，大力推廣和應(yīng)用世界衛(wèi)生組織推薦、并經(jīng)我國(guó)試點(diǎn)證明行之有效的兒童急性呼吸道病例管理方法，1995年以省為單位管理覆蓋率應(yīng)達(dá)80％。

　　5.加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫工作，保持高水平的計(jì)劃免疫覆蓋率，為實(shí)現(xiàn)1995年鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到85％，2000年達(dá)到90％的目標(biāo)，以及按期實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎，各地應(yīng)重視冷鏈建設(shè)，設(shè)立冷鏈運(yùn)行、維修和更新的專項(xiàng)基金，保證必要的工作和實(shí)驗(yàn)用房，不斷提高計(jì)劃免疫工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　6.廣泛開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的高危因素和高危兒童，并及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，使社會(huì)、家庭掌握兒童喂養(yǎng)的科學(xué)知識(shí)和方法，減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病。

　　通過(guò)推行母嬰同室及產(chǎn)科、兒科制度改革，開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)比活動(dòng)，廣泛開(kāi)展健康教育，保證女職工產(chǎn)假和哺乳時(shí)間等綜合措施，努力扭轉(zhuǎn)我國(guó)母乳喂養(yǎng)率的下降趨勢(shì)。

　　繼續(xù)推廣應(yīng)用兒童腹瀉病控制、口服補(bǔ)液療法等適宜技術(shù)。

　　繼續(xù)加強(qiáng)兒童維生素A缺乏癥的防治工作，2000年達(dá)到控制碘缺乏癥的目標(biāo)。

　　7.加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，保證受術(shù)者和廣大節(jié)育期婦女的安全與健康。加強(qiáng)婚前保健、優(yōu)生咨詢、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前診斷、新生兒篩查技術(shù)的推廣及研究工作，努力減少先天殘疾兒的出生。

　　8.加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，保障婦女兒童的合法權(quán)益。盡快制定《優(yōu)生保健法》、《計(jì)劃生育技術(shù)管理辦法》和《中國(guó)母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》，認(rèn)真貫徹《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等各項(xiàng)法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　9.充分利用合作項(xiàng)目建立起來(lái)的全國(guó)逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)現(xiàn)有隊(duì)伍的在職培訓(xùn)。1994年底以前，在全國(guó)范圍內(nèi)完成以控制產(chǎn)科出血、兒童肺炎、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等急需適宜技術(shù)為主要培訓(xùn)內(nèi)容的縣、鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生人員第一輪逐級(jí)擴(kuò)展培訓(xùn)任務(wù)。積極促進(jìn)婦幼衛(wèi)生本科、?？萍爸a(chǎn)教育，提高婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。

　　10.逐步增加對(duì)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的投入，建議國(guó)家和各地設(shè)立婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，以支持規(guī)劃的實(shí)施。在搞好300個(gè)老少邊窮縣合作項(xiàng)目及其它合作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域中的對(duì)外合作，爭(zhēng)取聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、人口基金、世界衛(wèi)生組織、世界銀行及其它國(guó)際組織、民間團(tuán)體的資金支持和技術(shù)援助。

　　四、實(shí)施步驟與監(jiān)測(cè)審評(píng)

　　為實(shí)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的主要指標(biāo)和“2000年人人享有衛(wèi)生保健”以及九十年代中國(guó)兒童發(fā)展目標(biāo)，今后10年大致分兩步走：

　　“八五”期間為第一步，主要任務(wù)是（1）健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)技術(shù)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力，為全面實(shí)施九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要做好組織和人力準(zhǔn)備。（2）擴(kuò)大婦幼衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率，強(qiáng)化對(duì)主要死因的技術(shù)干預(yù)。

　　“八五”期末，各地應(yīng)達(dá)到的近期目標(biāo)是（1）以省為單位，90％以上的縣及縣級(jí)以上婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到衛(wèi)生部、建設(shè)部規(guī)定的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建、裝備標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部（86）衛(wèi)婦字第2號(hào)文件頒發(fā)的《各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；（2）5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦保健覆蓋率以省為單位達(dá)到85％；（3）農(nóng)村住院分娩率達(dá)到65％；（4）兒童急性呼吸道感染病例管理覆蓋率以省為單位達(dá)到80％。

　　“九五”期間為第二步，到1999年，95％的縣及縣級(jí)以上婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基建、裝備和人員應(yīng)達(dá)到上述衛(wèi)生部、建設(shè)部、勞動(dòng)人事部標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：加快步伐，全面普及婦幼衛(wèi)生服務(wù)，在穩(wěn)定保健覆蓋面的基礎(chǔ)上提高保健服務(wù)質(zhì)量，使所有的省都能達(dá)到規(guī)劃要求的低限標(biāo)準(zhǔn)。

　　“九五”期末應(yīng)達(dá)到的遠(yuǎn)期目標(biāo)是：（1）5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率以縣為單位達(dá)到85％；（2）嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率在1990年的基礎(chǔ)上分別降低1／3；（3）孕產(chǎn)婦死亡率降低50％；（4）5歲以下兒童嚴(yán)重和中度營(yíng)養(yǎng)不良減少一半。

　　監(jiān)測(cè)與審評(píng)：

　?。?）加強(qiáng)科學(xué)管理，1992年完成全國(guó)不同地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及評(píng)價(jià)體系、婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)分類(lèi)管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的制定任務(wù)，1993年預(yù)試驗(yàn)并總結(jié)推廣實(shí)行。

　　（2）為確保規(guī)劃總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，在現(xiàn)有孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)和常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)基礎(chǔ)上，健全監(jiān)督機(jī)制，對(duì)各地婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況定期審評(píng)，以了解和評(píng)估規(guī)劃進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，協(xié)助各地調(diào)整策略和確定今后的優(yōu)先領(lǐng)域。

　　在實(shí)施過(guò)程中將進(jìn)行抽樣評(píng)審和中期審評(píng)（日期另定），1999年進(jìn)行全面終期審評(píng)。為了配合本方案的實(shí)施，還將制定全國(guó)產(chǎn)后出血防治方案；全國(guó)兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃；全國(guó)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)規(guī)劃；小兒腹瀉防治規(guī)劃；全國(guó)小兒營(yíng)養(yǎng)不良防治規(guī)劃；關(guān)于計(jì)劃免疫規(guī)劃（含小兒麻痹癥、小兒破傷風(fēng)）；兒童碘缺乏癥防治方案（地方病地區(qū)），并按照成熟一個(gè)頒發(fā)一個(gè)的原則，陸續(xù)印發(fā)各地參照?qǐng)?zhí)行。