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審查事項注記表

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┃　 年　 │ 月 │　日　│
簡要注記事項
　│注記人┃
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　│

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　│

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┠────┼──┼───┼───────────────┼───┨
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│
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│
│
　│

　│
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┠────┴──┴───┴───────────────┴───┨
┃發證日期及證號


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┠────┬──────────────────────────┨
┃所有證　│　字
　號
　共有執照
字
　號┃
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┃發證日期│　年　月　日│產權人│
│發證員│
┃
┠────┴──────┴───┴────┴───┴──────┨
┃資料整理



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┠───────────────────────────────┨
┃填注地名卡
填表
　 統計
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┃本登記書歸檔時共計附件
件

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┃納稅人
│
　│納稅人識別號│
　┃
┠─────┴─┬───────┼──────┼─────────┨
┃經濟類型
　│
　│地址
│
　┃
┠───────┴─┬─────┴──────┴─────────┨
┃應稅商品（項目）　│


┃
┠─────────┼─────┬───────────┬────┨
┃應納稅額
　│
　│　附擔保財產證明份數　│
┃
┠─────────┼─────┼──────┬────┼────┨
┃擔保財產名稱
　│　 規格　 │
數量
│　單位　│　金額　┃
┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┨
┃
　│
　│
│
│
┃
┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┨
┃
　│
　│
│
│
┃
┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┨
┃
　│
　│
│
│
┃
┠─────────┼─────┼──────┼────┼────┨
┃合計
　│
　│
│
│
┃
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┃擔保財產的價值
│（人民幣大寫）

　┃
┠─────────┼──────────────────────┨
┃擔保期限及擔保責任│
限于
年　 月　 日前繳清應納稅款，否則┃
┃
　│將以擔保的財產變價抵稅款

┃
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┃納稅擔保人：
　│稅務機關經辦人簽字：
┃
┃

　│

┃
┃

　（章）　│
　稅務機關（章）┃
┃
　年　月
日│
　年
月
日┃
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