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道路交通事故訴前保全申請(qǐng)書(shū)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 187人看過(guò)

申請(qǐng)人；，男，漢族，________年____月____日出生，住址，濟(jì)南市號(hào)號(hào)樓單元室

被申請(qǐng)人：，男，漢族，魯轎車(chē)駕駛員，________年____月____日出生，住址，濟(jì)南市路號(hào)室，男，漢族，，為魯轎車(chē)車(chē)主，住址，濟(jì)南市號(hào)樓室

申請(qǐng)事項(xiàng)

1.申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的魯轎車(chē)予以查封。

2.保全數(shù)額元事實(shí)與理由________年____月____日，在濟(jì)南市路與路口，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人駕駛的魯轎車(chē)發(fā)生交通事故。后申請(qǐng)人被送往醫(yī)院治療。期間，申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)用支出元，被申請(qǐng)人在支付部分費(fèi)用后，便拒絕支付剩余費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，本次事故給申請(qǐng)人還造成了誤工、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、交通等損失.為避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大，遂申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的車(chē)輛予以查封。為維護(hù)自身合法權(quán)益，遂向貴院提出保全申請(qǐng)。

申請(qǐng)人特提供擔(dān)保物：魯轎車(chē)車(chē)主，，身份證號(hào)，

申請(qǐng)人：

________年____月____日

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