本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，故提出申請，于_______年____月_______日至______年___月____日，在_____________________單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)崗位_______________，實(shí)習(xí)單位地址：___________________，實(shí)習(xí)單位電話：________________，單位聯(lián)系人電話_____________，本人聯(lián)系電話：_____________.請予批準(zhǔn)。

本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：

1.嚴(yán)格遵守實(shí)踐單位規(guī)章制度，自覺樹立安全意識、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識和紀(jì)律觀念。

2.嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不遲到、不早退、不曠工。實(shí)習(xí)期間不得擅自離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)（單位或宿舍）或中途停止實(shí)習(xí)，如遇到特殊情況應(yīng)以書面的形式提出申請，經(jīng)同意后才能離開。

3.實(shí)習(xí)期間，自覺遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)章制度及教學(xué)管理?xiàng)l例，制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真做好相關(guān)課程學(xué)習(xí)，按時(shí)返校參加課程考核、職業(yè)技能考證、畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)。

4.實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)情況，隨時(shí)注意自己的人身和財(cái)物安全，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)向單位主管領(lǐng)導(dǎo)或輔導(dǎo)員報(bào)告。

5.珍惜學(xué)院榮譽(yù)及自身健康安全，不做任何影響生產(chǎn)安全和生命安全的事情。從事實(shí)習(xí)安排以外的活動時(shí)必須有為自己負(fù)責(zé)的態(tài)度。

6.不參與損害學(xué)院和實(shí)踐單位名譽(yù)的任何活動。

7.如學(xué)校通知辦理其他相關(guān)手續(xù)等重要安排，保證及時(shí)回校處理。

已將提前外出實(shí)習(xí)之事告知家長并征求家長的同意，實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守學(xué)校提前外出實(shí)行的相關(guān)規(guī)定。懇請學(xué)校批準(zhǔn)！如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

家長簽字：學(xué)生簽字：