出質(zhì)人：_________________________________________

通訊地址：_______________________________________

法定代表人：_____________________________________

質(zhì)權(quán)人：_________________________________________

通訊地址：_______________________________________

法定代表人：_____________________________________

登記日期：_______________________________________

質(zhì)押期限：_____年___月____日至_____年____月____日

前言

__________________________________________________________。

第1條　被擔(dān)保的主債權(quán)種類(lèi)

__________________________________________________________。

第2條　質(zhì)押期限

__________________________________________________________。

第3條　專(zhuān)利件數(shù)、名稱(chēng)、專(zhuān)利號(hào)、申請(qǐng)?zhí)枴㈩C證日

__________________________________________________________。

第4條　質(zhì)押擔(dān)保的范圍

__________________________________________________________。

第5條　質(zhì)押的金額與支付方式

__________________________________________________________。

第6條　對(duì)質(zhì)押期間進(jìn)行專(zhuān)利權(quán)轉(zhuǎn)讓或?qū)嵤┰S可的約定

__________________________________________________________。

第7條　對(duì)質(zhì)押期間維持專(zhuān)利權(quán)有效的約定

__________________________________________________________。

第8條　出現(xiàn)專(zhuān)利糾紛時(shí)出質(zhì)人的責(zé)任

__________________________________________________________。

第9條　質(zhì)押期間專(zhuān)利權(quán)被撤銷(xiāo)或被宣告無(wú)效時(shí)的處理

__________________________________________________________。

第10條　違約及索賠

__________________________________________________________。

第11條　爭(zhēng)議的解決方法

__________________________________________________________。

第12條　質(zhì)押期滿(mǎn)而債權(quán)不能按時(shí)實(shí)現(xiàn)時(shí)，質(zhì)物的處置方式

__________________________________________________________。

第13條　當(dāng)事人認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)

__________________________________________________________。

出質(zhì)人（蓋章）：_________ 質(zhì)權(quán)人（簽字）：_________

授權(quán)代表（簽字）：_______ 代理人（簽字）：_________

_________年_____月_____日 ________年_____月_____日

簽訂地點(diǎn)：_______________ 簽訂地點(diǎn)：_______________