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工傷賠償協(xié)議書（一）

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 175人看過


甲方：______________


乙方：______________



乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。


本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：



第一條 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。



第二條 甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項金等各項費用共計人民幣____元；____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。



第三條 乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。



第四條 本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。



第五條 本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。



第六條 乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。



第七條 乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。



第八條 本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。



第九條 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。




甲方：_____________ 乙方：_____________


_____年____月____日 _____年____月____日

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