呼市交警支隊(duì)新城區(qū)大隊(duì):
經(jīng)各方當(dāng)事人協(xié)商,按照《交通事故處理程序規(guī)定》第十五條之規(guī)定,參照院方病情診斷書,我在事故中受輕微傷,特請求交警隊(duì)依照簡易程序處理本案,今后一切后果均由申請人承擔(dān)。
申請人:
年月日
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