醫療事故的構成及等級劃分

什么是醫療事故？
醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故

新條例和原辦法對醫療事故的界定最明顯的差別是什么？
1．原辦法和新條例對醫療事故的界定最明顯的差別是，前者規定構成醫療事故必須是導致功能障礙，后者規定是過失造成患者人身損害。新規定的醫療事故概念的外延明顯比原來寬，凡是違法或者違章醫療行為過失造成患者人身損害都屬于醫療事故。過去不能認定為醫療事故的造成人身損害但沒有造成功能障礙的醫療損害，現在可以定為醫療事故。
條例規定：損害后果不一定要達到相當程度，比如，拔錯牙齒也屬醫療事故，當事人可以要求醫院賠償
2．事故主體不限醫生，條例規定：醫療事故主體是醫療機構及其醫務人員，比如，在病人治療過程中，因為醫療設備出現問題，導致病人受到損害也屬于醫療事故。

醫療事故的等級如何劃分？
據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：
一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；
三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；
四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的

哪些情形不構成醫療事故？
有下列情形之一的，不屬于醫療事故：
（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；
（二）在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的；
（三）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
北京市規定：
哪些情形不構成醫療事故？
一在對主要病癥的治療過程中,病員潛在性、遲發性疾病突然發作造成不良后果的;
二住院病員神志清醒,發生自傷、自殺的;
三住院精神病人在正確醫療過程中發生的難以防范的自傷、自殺或傷害他人的；
北京市規定：
哪些情形構成醫療責任事故？
一.擅離職守或對急、危重病人借故推諉拖延,貽誤診治和搶救時機;
二.診治中遇到明知復雜疑難問題,不請示或不執行上級醫師指導,擅自處理;或在搶救危重病人時,上級醫師接到下級醫師報告后不及時處理;
三.手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的;麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認真觀察病情變化;
四.因不遵守操作規程、不查對而造成錯發、錯配、錯用藥物,或違反藥物配伍禁忌,或不按規定做藥物過敏試驗;
五.護理中不按規定交接班,不遵守醫囑,不嚴格執行查對等制度,違反操作規程;
六.不認真執行隔離消毒制度和無菌技術操作規程,供應的器械、敷料、藥品不符合消毒要求;
七.檢驗病理放射等技術診查中,丟失或弄錯標本,拍錯部位,配錯血;漏報、錯報、遲報結果及違反規章制度與操作規程延誤治療;
八.不按醫療原則,濫用毒麻限劇藥品,不見病人亂開藥、開錯藥;
九.中醫人員不懂西醫知識擅用西藥西醫療法或西醫人員不懂中醫知識擅用中藥中醫療法。
上海市規定
哪些情形不構成醫療事故？
在診療護理工作中， 有下列情形之一的，不屬醫療事故：
（一）雖有診療護理過失，
但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的。
（二）由于病情或病員體質特殊而發生難以預料和防范的不良后果
（三）藥物過敏試驗結果正常，
或衛生行政部門尚未規定做藥物過敏試驗的藥物（包括生物制品）所引起的過敏反應
（四）按技術操作規程進行的纖維內窺鏡檢查，肝、腎、腦、室、心包、
肺等重要臟器穿刺特殊造影及心導管等檢查時所發生的意外。
（五）應用新技術、新療法、 新藥物之前，執行了請示報告制度，
向病員或其家屬如實說明情況，征得病員或其家屬簽字同意，并作了必要的防范準備，仍發生意外的
（六）按藥物和診療儀器正常劑量和方法，用于常規診療過程中發生副反應的
（七）手術按操作規程進行， 術后發生組織粘連、破潰、滲血、
繼發性感染等情況的。
（八）手術過程中， 因手術部位嚴重粘連、解剖畸形、
腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器的。
（九）因病員及其家屬不遵守醫院規章制度
不執行醫務人員囑咐或拒絕檢查治療等不配合診治行為而造成不良后果的。
（十）難以避免的并發癥。
上海市規定
哪些情形構成醫療責任事故？
有下列失職行為造成的事故為責任事故：
（一）對急、危、重病員， 片面強調制度、手續而拒收病人，
或不負責任地轉院、轉科，或不采取應當采取的急救措施，
以致貽誤搶救時機的。
（二）診治工作中，
知道或應當知道病情疑難而不請示或不執行上級醫師指導，
擅自處理的； 上級醫師接到下級醫師報告后，不及時認真處理的。
（三）手術治療中，開錯部位，
摘錯器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內，
或不按操作規程而錯傷重要器官的。
（四）護理工作中，
不嚴格執行查對制度、不按規定交接班、不遵醫囑、護理不當，或其他違反制度、操作規程的。
（五）助產中， 違反接產原則和操作規程的。
（六）用藥過程中， 違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規定的
（七）在醫療工作中，不掌握醫療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯或用錯藥的。
（八）生物制品的接種途徑、劑量、
部位錯誤或操作中消毒不嚴的。
（九）藥劑工作中，配錯處方、發錯藥、寫錯用法、貼錯標簽或制劑含量錯誤，
以及其他違反操作規程的。
（十）檢驗、放射、
病理等其他非臨床部門，漏報、錯報檢查結果，驗錯血型、
發錯血、拍錯片等。
（十一）麻醉中選錯麻醉方式、
部位，用錯麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規程的
（十二）醫院領導、行政、
后勤及其他有關人員，在搶救病員過程中，
玩忽職守、借故推諉、拖延時間， 而影響醫療護理工作的。
（十三）其他失職行為造成的

患者在醫院的消費過程中，可能出現的糾紛就是醫療事故，這里就與醫療事故相關的一些常識，作簡要介紹。一旦發生，可從容面對。

什么是醫療事故

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

發生醫療事故后，可以要求復印、封存的材料

根據《醫療事故處理條例》第十條、第十六條規定精神，患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

發生醫療事故爭議時，可要求封存死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄。

醫療事故發生后可以通過哪些途徑解決賠償

根據《醫療事故處理條例》第四十六條規定精神，發生醫療事故后，醫患雙方可以通過以下三種途徑解決賠償：

（一）醫患雙方協商解決；（二）向衛生行政部門提出賠償行政調解申請：因重大醫療過失行為發生的賠償向市衛生行政部門提出；非重大醫療過失行為發生的賠償向醫療機構所在地的區縣衛生行政部門提出；（三）直接向人民法院提起民事訴訟。 ?