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個人工傷認定申請書怎么寫?

來源: 律霸網整理 張覓綠 · 2020-04-11 · 653人看過

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在有些工作中,難免遇到一些危險的情況,雖然已經很注意了,但是還是受到了傷害。這時候,很多人就需要認定工傷,為自己爭取應有的權益,獲得賠償。最近,就有不少向律霸網小編咨詢個人工傷認定申請書書寫問題的。很多人表示自己第一次遇到這樣的情況,不太清楚怎么寫個人工傷認定申請書。

那么,律霸網小編就來展示一下工傷認定申請書的范本吧。

申請人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,籍貫,住xxx市xxx街,身份證號碼:xxx,是xx公司職工。聯系電話xxxxx。

被申請人:xx公司,地址:xxxxxxx。

法定代表人:xxx任xx職務

聯系電話:xxxxxx

請求事項:

事實與理由:

申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月被進入該公司,在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,發生xx工作事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院治療,診斷為xx,現已住院治療xx個月,花費醫藥費xx元。

根據《工傷保險條例》的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

xx縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):xx

xxxx年xx月xx日

請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。

接下來,律霸網小編再來說明一下需要注意的事項。

1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、聯系方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經過等。傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等。

3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。

4,必須要在合同時間范圍內并且及時申報。

5、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改。申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

6、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

想必大家看了上面的說明之后,對個人工傷認定申請書的書寫有了一定的了解。大家在遇到受工傷的情況時,一定不要過于著急,需要盡快冷靜下來,好好地配合治療,并且積極地尋求合法合理的途徑維護自己應有的權益,并爭取合理的賠償。最后,律霸網小編希望大家能在日常生活、工作中多多注意安全。

以上內容就是關于個人工傷認定申請書怎么寫的相關回答,如果現實生活中您或您的家人朋友們遇到了這方面的困擾,可以直接找所在地人民法院或公安機關,直接起訴或報警立案,或者在第一時間找律霸網專業律師在線圖文咨詢或電話咨詢。

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