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保險(xiǎn)公司拒付保費(fèi)證據(jù)不足 受益人獲賠
保險(xiǎn)公司拒付保費(fèi)證據(jù)不足 受益人獲賠
作者：李良俊 李緒林 發(fā)布時(shí)間：2008-04-28 16:37:50
中國(guó)法院網(wǎng)訊 蓬安縣人王非（化名）向某保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)后，因突發(fā)腦溢血死亡，保險(xiǎn)受益人何蘭（化名，王非之妻）提出理賠申請(qǐng)，被保險(xiǎn)公司拒絕。隨后，雙方為之對(duì)簿公堂。日前，四川省南充市中級(jí)人民法院作出一審判決：某保險(xiǎn)公司賠償何蘭人民幣9萬(wàn)元。
2004年6月，王非在某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員的勸說(shuō)下，按照其要求到醫(yī)院進(jìn)行體檢，隨后雙方簽訂了《終身保險(xiǎn)》合同，約定保險(xiǎn)金額為3萬(wàn)元；被保險(xiǎn)人王非若身故，保險(xiǎn)公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金；投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。訂約時(shí)，王非指定受益人為何蘭。訂約后，王非先后四次繳納了保險(xiǎn)費(fèi)2.88萬(wàn)元。2007年9月20日，王非因突發(fā)腦溢血，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。隨后，何蘭向某保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，遭到拒絕，遂將某保險(xiǎn)公司告上法庭，請(qǐng)求法院判令其賠償王非的身故保險(xiǎn)金9萬(wàn)元。
審理中，保險(xiǎn)公司辨稱，王非在投保時(shí)故意隱瞞了曾因患高血壓而住院治療的事實(shí)，未對(duì)保險(xiǎn)人盡法定的如實(shí)告知義務(wù)，并因高血壓而導(dǎo)致腦溢血死亡；其投保前對(duì)王非的身體檢查沒有針對(duì)性，只是常規(guī)檢查，其不應(yīng)賠償何蘭保險(xiǎn)金，也不應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，保險(xiǎn)公司當(dāng)庭出示了王非三次因患高血壓住院治療的病案記錄。
根據(jù)查明的事實(shí)，法院認(rèn)為，2002年的兩次病案記載中，兩個(gè)“王非”與本案中已死亡的王非出生年月盡管相差只有幾個(gè)月，但時(shí)間均不一致，且病歷欄中記載的家屬姓名與“何蘭”也不相同，不能認(rèn)定兩個(gè)王非系同一人；同時(shí)，法院認(rèn)定保險(xiǎn)公司提供的王非于2005年7月住院的病案記錄，不能證明其投保時(shí)就有高血壓病史，且王非投保前已按保險(xiǎn)公司的要求進(jìn)行了體檢，體檢合格經(jīng)其審查同意后，雙方才簽訂了《終身保險(xiǎn)》條款。對(duì)保險(xiǎn)公司要求體檢，王非只需對(duì)醫(yī)院檢查的事項(xiàng)予以配合，體檢合格表已向保險(xiǎn)公司告知了王非的健康狀況，無(wú)須王非采取其他方式告知。據(jù)此，法院作出判決，某保險(xiǎn)公司賠償何蘭人民幣9萬(wàn)元。
編輯：張涵
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